Спонтанная хемилюминесценция нейтрофилов

(имп/мин на мкл крови) 0-350 505(394 0 54 512(305 0 75

Активированные

HLA-DR+ NK клетки

(%от NK клеток) 5-16 21(10,3 0 70 26,1(13,3 6 81

CD4+25+ T клетки - активированные

(% от CD4+Т клетки) 14-20 36,3(9,3 0 100 36,1(11 0 94

Иммуноглобулин G

(мг %) 700-1100 1255(307 0 60 1254(231 0 65

ИЖНРС - идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца; ПЗМ ЖНРС - желудочковые нарушенияе ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда. НН % - процент случаев в анализируемой группе больных со значением показателя ниже нижней границы нормы. ВН % - процент случаев в анализируемой группе больных со значением показателя выше верхней границы нормы.

В популяции CD4+Т клеток было повышенным содержание активированных CD4+25+ Т клеток - у 94% больных ПЗМ и 100% больных ИЖНРС, что свидетельствовало о наличии активных или продолжительных иммунных процессов. В обеих группах больных ЖНРС наблюдалась активация гуморальных вариантов защиты. В частности, у 65% больных ЖНРС на фоне ПЗМ и у 60% пациентов ИЖНРС имело место повышение уровня IgG в периферической крови.

Несмотря на похожие изменения клеточного и гуморального иммунитета у больных ПЗМ ЖНРС и ИЖНРС, выявлялись иммунологические показатели, по которым эти группы достоверно отличались. У больных ПЗМ достоверно более выраженными были содержание цитолитических CD8+ Т клеток с внутриклеточным перфорином, CD3+16/56+ NKT клеток, а также - незрелых CD3+4-8- Т клеток (Таблица 11).

Таблица 11. Различия по показателям иммунного статуса между больными ИЖНРС и ЖНРС ПЗМ

Показатель норма ИЖНРС

(n=44) ЖНРС ПЗМ

(n=18) P

Среднее значение нн

% Среднее значение нн % вн

Цитолитические CD8+ T клетки с перфорином 7-30 18,6(13,7 14 14 29,1(1 13 44 0,049

CD3+(16/56)+ NKT клетки 2-20 13,2(6,9 0 13 21(12,8 0 50 0,01

CD3+4-8- "дважды негативные" T клетки 1-6 4,4(2,7 0 17 7,3(4,4 0 50 0,01

ИЖНРС - идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца (I группа); ПЗМ ЖНРС - желудочковые нарушенияе ритма сердца на фоне первичных заболеваний миокарда (II группа). НН % - процент случаев в анализируемой группе больных со значением показателя ниже нижней границы нормы. ВН % - процент случаев в анализируемой группе больных со значением показателя выше верхней границы нормы.

Обнаруженные различия в иммунном статусе были характерны для хронической вирусной инфекции у больных ПЗМ по сравнению с больными ИЖНРС.

Больные представленных групп в зависимости от формы ЖНРС, были разделены на две подгруппы: с желудочковой экстрасистолией и желудочковой тахикардией тахикардией. Сравнительная оценка иммунного статуса у больных с ЖЭ и ЖТ, вне зависимости от диагноза (ИЖНРС, ЖНРС на фоне ПЗМ), в основном, выявила похожие изменения показателей клеточного и гуморального иммунитета. Однако, по некоторым показателям пациенты с разными формами ЖНРС различались (Таблица 12).

Таблица 12.Различия по показателям иммунного статуса между больными с ЖЭ и ЖТ

Показатель

(единица измерения) норма ИЖНРС + ЖНРС ПЗМ

(n=62) P

ЖЭ (n=33) ЖТ(n=29)

Активированные

CD4+CD 45RA+RO+ T клетки

(% от CD8+Т клетки) 0-7 5,4(5,1 2,6(1,6 0,01

Ig E (МЕ/мл) 0-120 90(98 229(351 0,09

Цитолитическая активность NK 25 клеток

(% от NK клеток) - 52,7(10,9 42,9(16 0,03

ЖЭ - желудочковая экстрасистолия, ЖТ - желудочковая тахикардия.

Для больных с ЖЭ более характерным была активация CD4+ Т клеток, экспрессирующих на клеточной поверхности молекулы CD45RA и CD45RO (р=0,01) (Таблица 12). Больные с ЖТ отличались высоким уровнем IgE в крови (р=0,09), что свидетельствовало о нарушении регуляции синтеза изотипов иммуноглобулинов с усиленной продукцией IgЕ, и ослаблением цитолитической активности NK клеток (р=0,03) (Таблица 12), т.е. для них были присущи признаки декомпенсации иммунной защиты.

Сцинтиграфия миокарда с 123I-МИБГ

у больных с разными формами желудочковых нарушений ритма сердца.

По данным сцинтиграфии миокарда с 123I-МИБГ у больных идиопатическими ЖНРС выявлялись нарушения региональной симпатической активности миокарда (83%), что отличало их от лиц контрольной группы, а у пациентов с ПЗМ выявлялись нарушения как региональной (у всех 100% больных), так и общей (у 82% больных) симпатической активности миокарда (Таблица 13).