в отдаленные сроки наблюдения 31,95 ± 1,68 36,38 ± 1,24

Психическое здоровье:

до лечения

51,65 ± 2,02*

33,11 ± 1,51*

в отдаленные сроки наблюдения 48,17 ± 1,61 51,26 ± 1,80

Общий уровень

жизнедеятельности: до лечения

40,04 ± 2,45*

32,65 ± 1,11*

в отдаленные сроки наблюдения 36,43 ± 2,07* 44,50 ± 1,37*

* Р<0,05 при сравнении баллов SF36 в подгруппах 2 и 4.

У пациентов 2-й подгруппы за время наблюдения уменьшились средние показатели ощущений и психического здоровья, общего уровня жизнедеятельности. Положительная динамика в виде увеличения баллов выявлена по всем показателям оценки качества жизни в 4-й подгруппе. Наиболее значимые положительные изменения отмечались по шкале ощущений психического здоровья и общего уровня жизнедеятельности, что позволяет определить их как наиболее значимые в проведении нейропсихологического сравнения эффективности лечения.

Для изучения динамики когнитивных расстройств, в процессе лечения, 21 (63,6%) больной из 1-й подгруппы и 34 (30,0%) больных из 3-й подгруппы с поражением экстракраниальных отделов ВСА, перенесшие ОНМК в каротидном бассейне и имеющие ДЭ-III степени, подверглись тестированию по шкале MMSE. В процессе динамического наблюдения отмечена незначительная положительная динамика в восстановлении когнитивной дисфункции у пациентов 3-й подгруппы с поражением одной ВСА и значимая динамика при поражении обеих ВСА (рис. 6).

Рис. 6. Динамика среднего балла MMSE: А - в I-й группе после медикаментозного лечения (1 – при поражении одной ВСА; 2 – при поражении обеих ВСА; MMSE0 – до лечения; MMSE1 – после лечения); Б – во II-й группе после хирургического лечения.

Рис. 7. Сравнение динамики допплерографических показателей у пациентов I-й и II-й группы сразу после лечения и в отдаленные сроки наблюдения.

Сразу после курса лечения определяются существенные положительные гемодинамические сдвиги, в результате проведения УЗДГ, у пациентов обеих групп (рис. 7). После хирургического лечения больных с патологией экстракраниальных артерий во II-й группе выявлена достоверно более выраженная положительная динамика в виде значительного улучшения кровотока в пораженном сосудистом бассейне. В отдаленные сроки наблюдения общее число положительных допплерографических результатов у пациентов II-й группы составляет 77,8% случаев. У 62 (45,9%) больных I-й группы показатели допплерограммы были без изменений или ухудшились.

Результаты изучения врожденных аномалий и деформаций экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий у детей

Нами проведен анализ частоты встречаемости различных аномалий и деформаций экстракраниальных артерий у детей в III-й группе (n = 186) на основании результатов ДС, что отражено в табл. 10, 11, 12.

Таблица 10

Аномалии экстракраниальных артерий у пациентов III-й группы (n = 186)

Вид аномалии ВСА ПА

Абс. % Абс. %

Аномалии отхождения 2 1,0 9 4,8

Аномалии хода 0 0 45 24,2

Аномалии ветвления 0 0 3 1,6

Гипоплазия 3 1,6 27 14,5

Дилятация 5 2,7 6 3,2

Таблица 11

Деформации ВСА у пациентов III-й группы (n = 186)

Вид деформации Левая ВСА Правая ВСА ВСЕГО

Абс. % Абс. % Абс. %

S-образная извитость 71 38,2 78 41,9 149 80,1

С-образная извитость 17 9,1 26 13,9 43 23,1

Петлеобразная извитость 6 3,2 5 2,7 11 5,9

Перегиб под острым углом 5 2,7 2 1,0 7 3,7

ВСЕГО 99 53,2 111 59,6 210 112,9

Таблица 12

Деформации экстракраниального отдела ПА у пациентов III-й группы (n = 186)

Вид деформации Левая ПА Правая ПА ВСЕГО