Среди диффузных изменений головного мозга, выявленных с помощью МРТ, в обеих группах преобладали сочетанные атрофические изменения, расширение субарахноидальных и периваскулярных пространств, что отражено в табл. 4. Выявлено достоверное преобладание 2-й и 3-й степени лейкоареоза у пациентов с ДЭ-III ст., что продемонстрировано на рис. 1.

Рис 1. Взаимосвязь степени ДЭ со степенью лейкоареоза (Р<0,001).

Среди патологических изменений структуры и гемодинамики, выявленных с помощью МРА, у пациентов I-й / II-й групп преобладают следующие поражения экстракраниальных артерий: атеростеноз в устье ВСА – у 24,4% / 18,7% больных, S-образная патологическая извитость ВСА – у 27,6% / 39,6% больных, атеростеноз в устье ПА – у 31,9% / 15%, S-образная патологическая извитость ПА – у 28,7% / 43,7% больных, гипоплазия ПА – у 16% / 18,7 % больных.

Таблица 4

Характер диффузных и очаговых изменений головного мозга по данным МРТ в различном сочетании

Диффузные изменения головного мозга Группа I

(n = 104) Группа II

(n = 94)

Абс. % Абс. %

1. Лейкоареоз различной выраженности 13 12,5 37 39,3*

2. Расширение субарахноидальных простр-в 30 28,8 36 38,3

3. Расширение желудочковой системы 22 21,1* 9 9,6

4. Сочетанные атрофические изменения 34 32,7 28 29,8

5. Расширение периваскулярных простр-в 38 36,5 35 37,2

Очаговые изменения головного мозга

Абс. % Абс. %

1. Единичные лакунарные инфаркты 9 8,6 25 26,6*

2. Множественные лакунарные инфаркты 8 7,7 11 11,7

3. Очаги глиоза сосудистого генеза 43 41,3 60 63,8

4. Нет очаговых изменений на МРТ 53 56,4* 21 22,3

*Р<0,05 при межгрупповом сравнении

В результате проведения ССВП в виде фонового исследования и дополнительной стимуляции были выявлены особенности качественных характеристик и количественных показателей у пациентов «медикаментозной» и «хирургической» групп, что отражено в табл. 5. Различные дисфункции проведения на уровне слуховых нервов и/или ствола головного мозга были выявлены у 22 (62,8%) больных 2-й подгруппы и у 32 (100%) больных 4-й подгруппы.

У пациентов 2-й подгруппы дисфункция проведения импульса по слуховым путям ствола головного мозга совпадала со стороной пораженной позвоночной артерии в 9 (25,7%) случаях, отмечались двухсторонние изменения потенциалов в 13 (31,7%) случаях и отсутствовали изменения потенциалов в 13 (31,7%) случаев. У пациентов 4-й подгруппы идентичность стороны пораженной ПА и нарушений слуховых потенциалов отмечалась в 23 (71,8%) случаях, двухсторонние изменения потенциалов выявлены в 9 (28,1%) случаях.

Таблица 5

Сравнительные результаты проведения ССВП головного мозга у пациентов, получавших медикаментозную терапию и хирургическое лечение

Характер изменений ССВП 2-я подгруппа (n = 35) 4-я подгруппа (n = 32)

Слева Справа Слева Справа

Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

Нарушение проведения импульса по слуховым нервам

(фоновое исследование)

(после дополнительной стимуляции)

Нарушение проведения импульса по слуховым путям каудальных отделов ствола головного мозга

(фоновое исследование)

(после дополнительной стимуляции) 7 20,0 4 11,4 14 43,7

* 16 50,0

Нарушение проведения импульса по слуховым путям ростральных отделов ствола головного мозга

(фоновое исследование)

(после дополнительной стимуляции) 6 17,1 7 20,0 13 40,6* 10 31,2*

*Р<0,05 при сравнении показателей ССВП в фоновом исследовании и после дополнительной стимуляции

Результаты изучения состояния ПОЛ и АОС