Применение комбинированного или лучевого метода лечения онкологических заболеваний зачастую приводит к нарушениям в иммунной системе, как правило, по типу иммунодепрессии. Оценка состояния иммунного статуса в период реабилитации может служить объективным критерием эффективности используемых методов.

Состояние иммунного статуса было изучено у 96 больных, у которых в различные сроки после комбинированного или лучевого лечения по поводу злокачественного новообразования развились поздние лучевые повреждения кожи, подлежащих тканей, внутренних органов. Клиническими проявлениями поздних лучевых повреждений были плекситы, невриты. У 49 пациентов вторичные неврологические и сосудистые нарушения сочетались между собой и сопровождались отёками конечности дистальнее зоны лучевого повреждения.

Больные были разделены на две группы. В первой группе (46 пациентов) проводили аппликацию 10-15% раствора ДМСО на зону лучевых повреждений в сочетании с курсом рефлексотерапии, витаминотерапию, при необходимости – противоболевые препараты. У 50 пациентов второй группы в схему реабилитации входили аппликации раствора ДМСО на зону лучевых

повреждений, массаж конечности дистальнее зоны лучевых повреждений, сосудисто-активные препараты, ноотропы, противоболевые и противовоспалительные препараты. В наблюдаемых группах распределение больных было сравнимым. Состояние иммунного статуса исследовали до начала курса и сразу после его завершения.

Результаты исследования иммунного статуса до начала курса восстановительной терапии показали, что пациенты имеют выраженные исходные нарушения иммунного статуса (таблица 3). Было снижено число циркулирующих Т-общих лимфоцитов, (СД3+), в том числе Т-хелперов/индукторов (СД4+), Т-цитотоксических лимфоцитов (СД8+), также было снижено количество НК-клеток (СД16+) и их спонтанная цитотоксичность, имеют место отклонения в системе В-клеток (повышен процент В-лимфоцитов и количество сывороточных иммуноглобулинов класса G), повышено количество фагоцитирующих клеток со снижением количества поглощенных ими микробов. Таким образом, у больных, которым ранее проводили комбинированное или лучевое лечение онкологического заболевания, наблюдались значительные иммунологические нарушения иммуностатуса в популяциях Т- и В-лимфоцитов, НК-клеток, фагоцитов и их функционального состояния. После завершения курса восстановительной терапии было проведено повторное изучение состояние иммунитета. Далее проведен анализ динамики индивидуальных иммунологических показателей.

Таблица 3

Исходный иммунный статус больных поздними лучевыми повреждениями

Показатели Лучевые повреждения

(общая группа,

до лечения) Здоровые люди

(контрольная группа)

Лейкоциты, абс·109 кл /л 5,43±0,21 5,76±0,22

Лимфоциты, 109 кл /л 1,80±0,08? 2,01±0,12

Лимфоциты, % 34,3±1,05 32,1±0,72

Т-лимфоциты

СD3+, % 67,1±1,22 71,6±2,2

СD3+, абс ·109 кл /л 1,20±0,06? 1,50±0,08

CD4+,% 37,7±1,11? 42,0±2,1

СD4+, абс ·109 кл/л 0,64±0,03? 0,92±0,06

СD8+, % 27,7±0,98 28,2±1,57

СD8, абс 0,49±0,03? 0,56±0,03

СD4+/СD8+, ИРИ 1,46±0,08? 1,84±0,10

СD3+HLADR+, % 7,47±0,52? 5,60±0,30

СD3+HLADR+,абс·109 кл/л 0,13±0,01 0,12±0,01

В-лимфоциты

СD19+, % 10,8±0,68? 8,5±0,46

СD19+, абс 0,19±0,01 0,17±0,02

IgМ, г/л 1,48±0,05 1,52±0,07

IgG, г/л 13,91±0,25? 12,84±0,68

IgА, г/л 1,87±0,04 1,96±0,06

ЦИК, ед. опт. плотн. 0,094±0,003 0,09±0,004

НК-лимфоциты

СD16+, % 16,8±0,87 18,7±1,40

СD16+, абс ·109 кл/л 0,29±0,02? 0,35±0,04

ЦИ 25:1 35,0±1,19? 40,2±2,29

Фагоциты

Фагоцитарное число 71,0±1,10? 65,0±0,68

Фагоцитарный индекс 5,30±0,13? 6,1±0,15

Среднее число показателей, отклоняющихся от нормы, у 1 пациента 6,40±0,46? 1,52±0,25

Число наблюдений 96 70