Вид опухолевидного образования Количество

больных TNM

Плоскоклеточный ороговевающий рак

СОПР 9 (75,1%) T2N0M0-5

T3N1M0-2

??????????$??E?*

дефекта нижней зоны лица, получившие по этому поводу лечение ранее. При анализе историй болезни 10 пациентов со злокачественными новообразованиями нижней зоны лица установлено, что всем больным проведены курсы лучевой терапии в СОД до 45 и 80 Гр. Химиотерапия дополнительно назначена 6 больным. Что касается объема хирургических вмешательств, были выполнены операции Крайла, фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки, мандибулэктомии в различных отделах нижней челюсти, резекция языка и тканей дна полости рта в зависимости от показаний. У 2 больных не удалось собрать информацию о характере проведенной специфической онкотерапии и оперативных вмешательствах.

Рецидивы отсутствовали от 2 до 3,5 лет. Среди причин формирования дефектов тканей нижней зоны лица злокачественными новообразованиями первое место занимает плоскоклеточный ороговевающий рак слизистой оболочки полости рта - 9 (75,1%) больных.

Учитывая современное состояние челюстно-лицевой хирургии, взяв за основу классификации И.В. Польшина (1990) и В.Б. Горбуленко (1991) в целях упрощения формулировки диагноза, выбора аутотрансплантата при оказании высокоспециализированной хирургической помощи указанным категориям больных практическими врачами, нами разработана рабочая классификация приобретенных дефектов нижней челюсти.

Классификация приобретенных дефектов нижней челюсти:

I. По этиологическим факторам:

Посттравматические:

- огнестрельные ранения;

- травматический остеомиелит.

2. Вследствие хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти;

Послеоперационные:

- удаление опухолей;

- остеотомии челюстей.

II. По локализации:

а) включенные (срединные) дефекты нижней челюсти:

Ветви и угла нижней челюсти.

Угла и тела нижней челюсти.

Тела нижней челюсти.

Тела и подбородочного отдела нижней челюсти.

Подбородочного отдела нижней челюсти.

Срединные субтотальные дефекты нижней челюсти.

б) концевые дефекты нижней челюсти:

Суставного отростка нижней челюсти (одно- или двусторонние).

Суставного и венечного отростков и 1/3 ветви нижней челюсти (одно- или двусторонние).

Собственно ветви и частично угла нижней челюсти (одно- или двусторонние).

Собственно ветви, угла и частично тела нижней челюсти (одно- или двусторонние).

Таблица 15

Распределение больных в зависимости от вида восстановления зубных рядов после костнопластического устранения дефектов нижней челюсти

Способ функционального лечения Число

больных

Одномоментная дентальная имплантация 24

Дентальная имплантация в плановом порядке 19

Несъемное протезирование 13

Съемное протезирование 20

Отказ от протезирования 6