Анализируя научную информацию отечественных и зарубежных исследователей, становится очевидным, что, несмотря на достигнутые успехи в области хирургии по устранению дефектов тканей челюстно-лицевой области, проблема функциональной реабилитации больных с изъянами нижней челюсти остается до конца не решенной. Оперативные вмешательства с использованием микрохирургической техники на практике применяются все чаще и требуют совершенствования. Одним из направлений решения этой проблемы являются замещение обширных дефектов нижней челюсти с одномоментным вживлением зубных имплантатов и использование эндопротезов височно-нижнечелюстных суставов. Эти вопросы остаются малоизученными и представляют большой научно-практический интерес.

Цель работы: разработка комплекса методов первичного и отсроченного устранения приобретенных дефектов нижней челюсти и мягких тканей нижней зоны лица реваскуляризированными аутотрансплантатами на микрососудистых анастомозах с имплантированными в них металлическими имплантатами.

Задачи исследования.

На основе собственного клинического материала и научных публикаций оценить результаты традиционных методов устранения приобретенных дефектов нижней челюсти.

предварительной подготовке и вживлении. Выдан ВОИР ТИППМК (соавт: Артыков К.П., Саидов М.С.).

ИЗОБРЕТЕНИЯ

№ TJ 325 от 13.05.99 г. Способ пластики костно-мягкотканных дефектов нижней челюсти сложносоставным лоскутом (соавт.: Артыков К.П., Курбанов У.А. и ХоджамурадовГ.М.).

№ TJ 372 от 13.03.2002 г. Способ восстановления сложносоставных дефектов нижней зоны лица (соавт.: Артыков К.П., Тер-Асатуров Г.П. и Ходжамурадов Г.М.).

№ TJ 393 от 28.06.2002 г. Способ замещения концевых дефектов нижней челюсти (соавт.: Артыков К.П., Тер-Асатуров Г.П. и Ходжамурадов Г.М.).

Применение костных и костно-суставных трансплантатов в пластической хирургии // Актуальные вопросы хирургии повреждений: Матер. республ. науч.-практ. конф. хир. и травматол. – Турсунзаде, 2006. - С.102-103 (соавт.: Ходжамурадов Г.М., Артыков К.П., Одинаев М.Ф. и Исмаилов М.М.).

Замещения огнестрельных дефектов нижней челюсти реваскуляризированными и перемещенными сложно-составными лоскутами (обзорная статья: депонирован) (соавт.: Артыков К.П., Кадыров К.С., Курбанов У.А.).

РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

№1488. 11.02.94 г. Способ реконструкции нижней челюсти перемещением кожно-мышечно-костного трансплантата с медиального края лопатки. Выдан ВОИР ТГМУ имени Абуали ибн Сино (соавт.: Усманов Н.У., Курбанов У.А., Ходжамурадов Г.М.).

№1847. 30.03.99 г. Способ фиксации костных фрагментов, после рефрактуры при неправильно сросшихся переломах нижней челюсти. Выдан ВОИР ТГМУ имени Абуали ибн Сино (соавт.: Артыков К.П., Кадыров К.С., Курбанов У.А.).

№ 1861. 14.10.99 г. Способ сохранения функции m.masseter при огнестрельных повреждениях нижней зоны лица. Выдан ВОИР ТГМУ имени Абуали ибн Сино (соавт.: Артыков К.П., Кадыров К.С и Курбанов У.А.).

№ 1860. 14.10.99 г. Способ разобщения раны полости рта от наружной раны при проникающих огнестрельных ранениях нижней зоны лица. Выдан ВОИР ТГМУ имени Абуали ибн Сино (соавт,: Артыков К.П., Кадыров К.С. и Курбанов У.А.).

№ 38. 10.01.2002 г. Способ восстановление сложно-составных дефектов нижней зоны лица. Выдан ВОИР ТИППМК (соавт.: Артыков К.П., Саидов М.С.).

№41. 10.01.2002 г. Способ временной фиксации малого отломка при огнестрельных дефектах нижней челюсти. Выдан ВОИР ТИППМК (соавт.: Артыков К.П., Саидов М.С.).

7. №44. 10.01.2002 г. Способ профилактики резорбции костных трансплантатов в пришеечной части дентальных имплантатов при их

Составить рабочую классификацию приобретенных дефектов нижней челюсти для обоснования хирургических методов лечения и стоматологической ортопедической реабилитации больных.

Определить показания к микрохирургическому методу замещения дефектов нижней челюсти и нижней зоны лица.

Обосновать выбор донорского участка тела для формирования реваскуляризированного аутотрансплантата в зависимости от размера и локализации дефекта нижней челюсти.

Разработать и внедрить в клиническую практику новые методы оперативного лечения больных с концевыми дефектами нижней челюсти.

Определить степень остеоинтеграции дентальных имплантатов, первично и отсрочено имплантированных в аутотрансплантаты с осевым типом кровообращения, и выявить наиболее оптимальные сроки протезирования зубного ряда нижней челюсти.

Провести клинический анализ ближайших и отдаленных результатов комплексного хирургического и стоматологического ортопедического лечения больных с дефектами костных и мягких тканей нижней зоны лица и зубного ряда нижней челюсти.

Научная новизна

Определены показания к микрохирургическому методу замещения дефектов нижней челюсти, выбраны виды и способы изъятия реваскуляризированных костных аутотрансплантатов в зависимости от локализации, размера и формы дефекта нижней челюсти.

Разработан и применен в клинической практике способ реконструкции нижней челюсти кожно-мышечно-костным аутотрансплантатом с медиального края лопатки.

Впервые дефекты нижней челюсти и мягких тканей нижней зоны лица устранены свободными реваскуляризированными костно-мягкотканными лоскутами с голени на сосудистых микроанастомозах с имплантированными во фрагмент малоберцовой кости дентальными имплантатами.

Для восстановления дистального дефекта нижней челюсти и артропластики впервые применен свободный костно-мягкотканный аутотрансплантат с малоберцовой кости на сосудистых микроанастомозах с титановой конструкцией однополюсного височно-нижнечелюстного сустава и имплантированных дентальных имплантатах.

Впервые исследован процесс остеоинтеграции дентальных имплантатов, имплантированных в свободные реваскуляризированные костные аутотрансплантаты, на микрососудистых анастомозах в дефект нижней челюсти.

Практическая значимость

В практическом плане показано значение клинических и доступных методов обследования больных с дефектами нижней челюсти в целях предоперационной подготовки и послеоперационного их ведения.

Результаты научных исследований показывают преимущества микрохирургического способа устранения дефектов нижней челюсти и тканей нижней зоны лица по сравнению с традиционными.

Определены показания к микрохирургическому способу замещения дефектов нижней челюсти и нижней зоны лица.

Разработаны способы одномоментного устранения дефектов нижней челюсти и имплантации дентальных имплантатов на месте отсутствующих зубов нижней челюсти.

Составлена рабочая классификация приобретенных дефектов нижней челюсти.

Применены способы устранения концевых дефектов нижней челюсти титановыми эндопротезами, реваскуляризированными плюсне-фаланговыми суставами II пальца стопы, и при протяженных концевых дефектах нижней челюсти предложены оригинальные методы устранения концевых дефектов нижней челюсти - реваскуляризированными костными аутотрансплантатами в комбинации с эндопротезами мыщелкового отростка нижней челюсти и головки нижней челюсти самих больных.

Реализация результатов исследования

Полученные практические данные внедрены в практику работы отделений пластической микрохирургии Республиканского центра сердечно-сосудистой и грудной хирургии г. Душанбе, Республиканского хозрасчетного научно-учебно-производственного центра восстановительной хирургии Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, 348 Военного госпиталя МО РФ.