Отдаленные результаты хирургического устранения дефектов нижней челюсти современными способами нами изучены в срок от 2 до 12 лет. В отдаленном периоде получены следующие результаты лечения, которые проводятся в табл. 14.

По данным табл.12 и 13 видно, что наиболее часто встречались включенные дефекты нижней челюсти следующей локализации: угол и тела нижней челюсти, тела нижней челюсти, тела и подбородочного отдела нижней челюсти, а затем изолированный дефект подбородочного отдела. Дефекты ветви и угла и срединные субтотальные дефекты нижней челюсти соответственно в 8 (10,6% ) и 9 (12,0%) наблюдениях. При замещении включенных дефектов из числа реваскуляризированных костных аутотрансплантатов наиболее часто применялись свободные реваскуляризированные аутотрансплантаты малоберцовой кости (СРАМБК) и гребня подвздошной кости (СРАГПК).

Концевые дефекты часто локализовались в области суставного отростка. Сочетание дефекта суставного отростка с венечным отростком и 1/3 ветви, а также суставного отростка, ветви и угла нижней челюсти имели одинаковую частоту по 9 (12,0%) случаях.

Таблица 13

Распределение больных с концевыми дефектами нижней челюсти и вида примененных реваскуляризированных аутотрансплантатов и/или имплантатов (основная группа)

Локализация дефекта Вид примененного трансплантата Число

больных

Суставного отростка нижней челюсти ИМО – 5,

СРА II ПС – 7 12

Суставного, венечного отростков и 1/3 ветви нижней челюсти СРАНКЛ + ИМО –4,

СРАМБК+ИМО –5 9

Собственно ветви и частично угла нижней челюсти СРАМБК+ИМО –5,

СРАНКЛ+ИМО –4 9

Половинный (гемимандибулярный) дефект нижней челюсти СРАМБК+ИМО – 5,

СРАМБК+ ГНЧ - 2 7

Всего 37 (100%)

Примечание. ИМО – имплантат мыщелкового отростка нижней челюсти из титана; ГНЧ – головка нижней челюсти; СРА II ПС – свободный реваскуляризированный аутотрансплантат II пальца стопы; СРАНКЛ+ИМО – свободный реваскуляризированный аутотрансплантат наружного края лопатки в комбинации с имплантатом мыщелкового отростка нижней челюсти; СРАМБК+ИМО – свободный реваскуляризированный аутотрансплантат малоберцовой кости в комбинации с имплантатом мыщелкового отростка нижней челюсти.

Таблица 8

Распределение больных в зависимости от вида наложенных микрохирургических сосудистых анастомозов в реципиентной

области

Вид сосудистого анастомоза Число больных Реципиентная артерия Реципиентная вена

«Конец в конец»

69 НСА - 5

ВЩА – 27

ЯА – 19

ЛА - 18 НЯВ - 29

ВЯВ – 44

«Конец в бок» 12 НСА – 7

ВЩА – 2

ЯА – 2

ЛА – 1 НЯВ - 5

ВЯВ – 9

«Конец в конец по типу рыбьего рта» 13 НСА – 0

ВЩА – 3

ЯА – 7

ЛА – 3 НЯВ - 4

ВЯВ – 16

«Применение

аутовенозной вставки» 7 НСА – 0

ВЩА – 4