Delist.ru

Сочетанные кранио-фациальные повреждения у детей: организационные и методологические подходы к диагностике, лечению и реабилитации (Клиническое исследование) (31.01.2008)

Автор: Харитонов Дмитрий Юрьевич

Так, тяжесть состояния и объем предстоящих диагностических мероприятий зависят от: уровня сознания пострадавшего, стабильности гемодинамики, показателей шокового индекса и величины температурного градиента.

При анализе 124 случаев кранио-фациальной травмы у детей нами было выявлено ясное сознание при поступлении у 89 пострадавших (71,8%); легкое оглушение у 12 пострадавших (9,6%); глубокое оглушение у 11 пострадавших (8,8%); сопор у 9 пострадавших (7,2%); умеренная кома у 2-х пострадавших (1,6%); а глубокая кома у 1-го пострадавшего (0,8%).

Нарушение гемодинамических показателей более 20% от нормальных возрастных значений выявлено было у 31 пострадавшего с сочетанными кранио-фациальными повреждениями (25%), более глубокие нарушения гемодинамики – ее нестабильность была выявлена при поступлении у 2-х пострадавших (1,6%).

Увеличение показателей шокового индекса от 1,0 до 2,0 было определено у 28-х пострадавших (22,5%); более 2,0 шоковый индекс был определен у 5 пострадавших (4,0%).

)С было выявлено у 26 (20,9%) пострадавших, а увеличение температурного градиента более 8 0 С мы определили у 4-х (3,2%) пострадавших.

По результатам проведенных исследований нами составлена схема проведения диагностических мероприятий у пострадавших с сочетанной кранио-фациальной травмой в детском возрасте. Представленная схема учитывает тяжесть кранио-фациальной травмы, опираясь на значения наиболее информативных критериев, в зависимости от чего и определяется объем необходимых диагностических мероприятий.

Таблица №7.

Общее состоя-ние

Критерии тяжести состояния

Объем необходимых диагностических мероприятий

Нейрохирургические Челюстно-лицевые

Е 1.Гемодинамика — стабильная (изменения от N не превышают 20%)

2. Шоковый индекс — 0,5 - 1,0

3. Температурный градиент — 2 - 4 гр.

4. Сознание больного — ясное

5. Неврологические симптомы — общемозговые 1.Клинический

2.М - эхо

3.R-графия в 2-х (прямой и боковой) проекциях

4.РКТ, ЯМРТ

5.Клинико-лабора-торные

исследования

6. Люмбальная пункция

7. Динамическое наблюдение

1.Клинический осмотр.

2.R-гр. в 3-х

проекциях

(прямая,

боковая, передняя полуаксиальная)

3.R-гр. в спец. укладках, зонография.

4. РКТ

(костный режим)

5. Клинико-лабораторные

исследования

Субком-

пенсиро-ванное 1. Гемодинамика — стабильная, изменения превышают 20%, чаще гипотония.

2. Шоковый индекс — 1,0 - 2,0

3. Температурный градиент — 4 - 8 гр.

4.Сознание больного — оглушение поверхностное, оглушение глубокое, сопор.

5. Неврологические симптомы — общемозговые, появляется очаговая симптоматика. 1. Клин. осмотр.

2. М-эхо

загрузка...