Сочетанные кранио-фациальные повреждения у детей: организационные и методологические подходы к диагностике, лечению и реабилитации (Клиническое исследование) (31.01.2008)
Автор: Харитонов Дмитрий Юрьевич
определение шокового индекса по формуле: ЧСС / АД (систолическое) определение частоты и качества дыхательных движений определение температурного градиента (разница температур в прямой кишке или полости рта и между первым и вторым пальцами стопы) проведение Эхо-энцефалоскопии проведение люмбальной пункции 3. Пострадавшим проводились следующие клинико-лабораторные методы исследования: определение морфологического состава крови анализ мочи, суточный диурез биохимический анализ крови анализ свертывающей системы крови электролитный баланс крови морфологический состав ликвора 4. Из дополнительных методов осуществляли различные виды рентгенологических исследований: Рентгенография лицевого и мозгового черепа в прямой проекции Рентгенография лицевого и мозгового черепа в боковой проекции Рентгенография верхней и средней зон лица в передней полуаксиальной проекции Рентгенография лицевого черепа в специальных укладках (по Майеру, по Шуллеру, по Пордесу в модификации Парма и т.д.) Рентгено-компьютерная томография (РКТ) головного мозга РКТ лицевого и мозгового черепа в костном режиме РКТ в костном режиме с трехмерной реконструкцией на спиральном томографе Siemens Ядерно-магнитная резонансная томография (ЯМРТ) 5. Нами был разработан и заполнялся на всех пострадавших детей лист осмотра челюстно-лицевого хирурга и лист осмотра нейрохирурга. 6. Применялась программа диагностики переломов костей средней зоны лица: Таблица №6. Клинические признаки Кости носа Скул. Дуга Скуло-орб. компл. В/Ч попе-речный В/Ч суборби-тальный В/Ч суб-базальн. В/Ч сагиталь-ный поперечн. В/Ч сагиталь-ный суборбитальный 1.Асимметрия лица 1 2 3 4 5 6 7 8 2.Кровотечение из 2-х носовых ходов 1 0 0 4 5 6 1 1 3.Ложный симптом очков с двух сторон 1 0 0 1 5 0 0 0 4.Ложный симптом очков с одной стороны 0 1 3 0 0 0 0 8 5.Кровотечение из 1-го носового хода 0 0 3 0 0 0 0 8 6.Истинный симптом очков 0 0 1 1 1 6 0 1 7.Деформация наружнего носа 1 0 0 0 5 6 0 8 8.Затрудненное носовое дыхание 1 0 0 1 5 6 7 8 9. Крепитация костей носа при пальпации 1 0 0 0 1 1 0 1 10. Подкожная эмфизема 0 0 1 4 5 0 1 1 11. Затрудненное открывание рта 12. Симптом «двух шпателей» 0 2 1 0 0 0 0 0 13. Болезненность в области скуловой дуги 0 2 1 0 0 1 0 0 14. Деформация в подглазничной области с 1-ой стороны 0 0 3 0 0 0 0 8 |