Delist.ru

Сочетанные кранио-фациальные повреждения у детей: организационные и методологические подходы к диагностике, лечению и реабилитации (Клиническое исследование) (31.01.2008)

Автор: Харитонов Дмитрий Юрьевич

(25,8%)

Тяжелая ЧМТ 2 нет нет 1 3

И Т О Г О 22

(17,7%)

(39,5%) 51

(41,1%) 2

(1,6%) 124

Определяя особенности обстоятельств получения травмы у детей, нами были получены такие данные:

Таблица №5

Дети (3 мес. — 16 лет)

Обстоятельства травмы Количество больных

Школьная 5 (4%)

Бытовая 8 (6,5%)

Спортивная 10 (8 %)

Падение с высоты 11 (8,9%)

Качельная 11 (8,9%)

Криминальная 13 (10,5%)

Автодорожная 17 (13,7%)

Падение с велосипеда 21 (17%)

Уличная 28 (22,6%)

ИТОГО 124 (100%)

Обращает на себя внимание необходимость выделения таких специфических для детского возраста вида травм по обстоятельствам возникновения, как «качельная» и «падение с велосипеда», общее количество которых в совокупности составляет 25,9%.

Все пострадавшие проходили комплекс клинического и лабораторного обследования, включающий:

Изучение анамнеза и обстоятельств травмы. Учитывая, что одним из компонентов сочетанных кранио-фациальных повреждений является черепно-мозговая травма, для пострадавших характерна ретроградная амнезия, т.е. не всегда представлялось возможным определить со слов больного обстоятельства травмы. Также учитывали возраст и лабильность психики детской категории пострадавших. Поэтому определение анамнеза и обстоятельств возникновения травмы проводили с использованием любых возможностей:

Изучение сопровождающей медицинской документации (служба скорой помощи, районные ЦРБ).

Со слов сопровождающих, работников милиции, ГИБДД, скорой помощи.

Со слов свидетелей.

Со слов самого пострадавшего.

Определение механизма и обстоятельств возникновения повреждений являлось первым этапом диагностики кранио-фациальной травмы.

Клинический осмотр пострадавших с сочетанной черепно-лицевой травмой включал:

Визуальный осмотр: определение симметричности контуров лица, ссадин, гематом, ушибов мягких тканей, видимых деформаций лицевого черепа, состояние кожного покрова (цвет, тургор), состояние видимых слизистых оболочек.

Пальпаторный осмотр: определение целостности выступаюших частей лицевого скелета, костных ступенек, инфильтратов, инородных тел.

Определение общего состояния:

Общее состояние пострадавших определяли как – компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное; или удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, крайне тяжелое, агонирующее.

Определение уровня сознания с использованием шкалы расстройств сознания (по А.Р. Шахновичу, 1981).

Определение патогномоничных симптомов: симптом нагрузки верхней и нижней челюсти, симптом Малевича, определение гипо-пара-ана-гипер-стезий, симптом Венсана и т.п.

Инструментальный осмотр:

определение температуры тела

определение артериального давления

определение частоты сердечных сокращение и качества пульса

загрузка...