Delist.ru

Сочетанные кранио-фациальные повреждения у детей: организационные и методологические подходы к диагностике, лечению и реабилитации (Клиническое исследование) (31.01.2008)

Автор: Харитонов Дмитрий Юрьевич

1-3 сутки Холод Легкий массаж жевательной, мимической мускулатуры.

3-7 сутки УФО Статические упражнения для жевательной мускулатуры, массаж.

7-14 сутки УВЧ, СВЧ Динамические упражнения для жевательной мускулатуры, массаж.

14-21сутки Флюктооризация, дарсонвализация ЛФК — полный комплекс восстановительных упражнений, массаж

21-28сутки Электрофорез, лазерное излучение ЛФК и механотерапия

28-35сутки Электрофорез, водолечение Механотерапия

По результатам лечения детей с сочетанной кранио-фациальной травмой выявлены следующие осложнения:

Рубцовая деформация – 3 –е детей (2,4%);

Нарушение прикуса – 5 детей (4,0%), из них у 3-х детей (2,4%) – мезиальная окклюзия, у 1-го ребенка (0,8%) дистальная окклюзия и у 1-го ребенка (0,8%) – боковое смещение прикуса;

Ограничение движений нижней челюсти в результате развития вторичного деформирующего остеоартроза было выявлено у 2-х детей (1,6%).

Деформация лицевого скелета была определена у 3-х детей (2,4%) с сочетанной кранио-фациальной травмой.

Таким образом, количество осложнений, при лечении детей с сочетанной кранио-фациальной травмой, составило 10,4%. Учитывая достаточно большой процент различных осложнений, возникающих при лечении пострадавших с сочетанной кранио-фациальной травмой в детском возрасте, анатомо-физиологические особенности детей, трудно-предсказуемые последствия роста детского организма, необходимость в проведении реабилитационных мероприятий и диспансерного наблюдения не вызывает сомнения.

Организационные подходы к реабилитации пострадавших с сочетанной кранио-фациальной травмой в детском возрасте.

Реабилитационный процесс у больных с сочетанной кранио-фациальной травмой является комплексным, многоэтапным и многоуровневым. Участие в реабилитации детей перенесших кранио-фациальную травму принимают несколько специалистов: нейрохирург, челюстно-лицевой хирург, ортодонт.

Взаимодействие этих специалистов между собой, последовательность реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения определяют успех в восстановлении функциональной и эстетической целостности челюстно-лицевой области ребенка, перенесшего кранио-фациальную травму.

По результатам лечения детей с кранио-фациальными повреждениями в рамках проведенного исследования нами составлена схема комплексной реабилитации и диспансерного наблюдения детей с сочетанными кранио-фациальными повреждениями:

Схема диспансеризации и реабилитации детей с сочетанными кранио-фациальными повреждениями.

Таблица №11.

Вид мероприятия Нейрохирург Челюстно-лицевой хирург Ортодонт

Ранняя медицинская реабилитация При необходимости выполнение нейрохирургического вмешательства: трепанация черепа (удаление внутричерепной гематомы, гигромы, пластика дефекта ТМО), репозиция вдавленного перелома, декомпрессивная трепанация.

Нормализация церебральной гемодинамики.

Нормализация обменных процессов головного мозга.

Борьба с вторичными геморрагическими и деструктивными поражениями.

Борьба с объемными осложнениями травмы головного мозга.

Борьба с воспалительными осложнениями травмы головного мозга.

Нормализация высших корковых функций, борьба с проявлениями энцефалопатии.

Остановка кровотечения.

Обеспечение проходимости ВДП.

Репозиция и иммобилизация фрагментов перелома ортопедическими или хирургическими методами.

ПХО ран лица.

Противошоковая терапия.

Инфузионная терапия.

Трансфузионная терапия.

Антибактериальная терапия.

Иммунокоррегирующая терапия.

Десенсибилизирующая терапия.

Гормонотерапия.

Витаминотерапия.

Физиотерапевтическое лечение.

Механотерапия и ЛФК. нет

загрузка...