Delist.ru

Возрастно-половые особенности и механизмы адаптационных реакций у детей 7 - 15 лет (31.01.2008)

Автор: Шайхелисламова Мария Владимировна

(нмоль/час)

7 1 С 8.49±0.78 20.66±1.35 124.33±4.73 22.17±1.33 2.43 980.00±57.00 227.00±12.00

2 Н 8.66±0.30 16.13±1.28 157.40±8.22 20.34±1.80 1.86 906.30±53.00 293.30±10.30

3 В 14.83±0.42 16.03±1.36 157.27±7.34 13.94±1.62 1.08 831.00±36.60 190.00±10.00

1/3 ** * ** **

8 1 С 5.99±0.49 18.00±1.75 115.07±3.37 15.27±1.04 3.00 1032.00±72.00 237.00±14.30

2 Н 9.99±0.65 20.56±1.90 142.47±7.62 21.54±2.10 2.05 964.60±50.30 227.66±13.00

3 В 8.49±0.72 17.33±1.53 167.14±9.11 15.84±1.76 2.04 1100.30±96.00 193.30±10.60

9 1 С 6.83±0.37 18.58±1.94 136.29±5.04 13.35±1.02 2.72 1164.00±84.60 336.00±24.00

2 Н 10.55±0.76 18.15±1.68 151.23±8.35 15.42±1.59 1.72 930.66±49.00 338.00±22.30

3 В 8.33±0.34 17.89±1.32 167.17±8.94 20.24±2.24 1.96 974.00±55.60 300.30±21.00

7 1 С 7.24±0.84 16.85±1.19 111.57±3.27 12.15±1.08 2.32 790.30±40.00 293.00±12.60

2 Н 6.97±0.41 13.71±0.93 124.33±5.12 15.52±1.24 1.96 780.00±32.30 272.66±12.00

3 В 7.19±0.51 15.35±1.31 133.01±5.84 22.17±2.16 2.13 700.00±28.00 200.60±10.30

8 1 С 9.08±0.88 18.71±1.69 111.99±3.08 19.82±2.81 2.24 794.00±50.00 180.66±9.00

2 Н 8.99±0.64 16.05±1.36 167.63±8.66 13.35±1.19 1.81 862.00±49.60 253.00±25.60

3 В 7.94±0.59 14.44±1.28 146.74±8.66 23.05±2.40 2.09 680.66±30.00 320.00±19.30

9 1 С 10.46±0.45 23.13±1.45 143.74±7.66 16.37±1.98 2.21 980.00±62.00 334.00±21.00

2 Н 9.00±0.57 16.99±0.96 141.64±7.42 13.99±1.50 1.88 1003.00±100.00 324.30±19.60

3 В 11.50±0.97 21.83±1.02 163.75±8.15 15.26±1.64 1.89 976.30±68.30 420.00±28.00

Примечание: различия достоверны между группами ИВТ: «*» - р<0.05; «**» - р<0.01

фкгфкфкфкфкгфкфкфкфкфкфкфкфкфкгфкфкфкфкфкгфкфкфкфкгфкфкфкфкфкгфкфкфкфкфк гфкфкфкфкфкгфкфкфк

КН, что выражается в повышении экскреции 17-ОКС и 17-КС, в 1.2 раза превосходящей показатели девочек в состоянии ваготонии (р<0.01 и р<0.05). Примечательно, что у детей с симпатикотоническим вариантом ИВТ имеет место значительно более низкий уровень экскреции ДА, который у мальчиков 7 лет на 33.07 нг/мин и 32.94 нг/мин (р<0.01), а у девочек на 12.76 нг/мин (р<0.05) и 21.44 нг/мин (р<0.01) ниже, чем в состоянии нормо- и ваготонии. Вероятно, высокая потребность в НА не обеспечивается достаточным восполнением его предшественника, о чем свидетельствует и более низкий уровень экскреции ДОФА у школьниц, образование которого является лимитирующим звеном в биосинтезе КА (В.В. Меньшиков, 1974). Одновременное увеличение экскреции НА, 17-ОКС и 17-КС у детей-симпатотоников может отражать функциональную взаимосвязь между нервным звеном САС и КН, их взаимоусиливающее биологическое действие в состоянии повышенных тонических симпатических влияний на сердечную деятельность.

У мальчиков 12 и 13 лет различия между показателями САС и КН в группах ИВТ приобретают иной характер: выявляется высокий уровень экскреции НА и 17-ОКС у детей с преобладанием парасимпатических влияний на сердечный ритм, интенсивность которой практически не отличается от таковой в группе симпатотоников и, вероятно, является закономерным свидетельством функционального синергизма отделов ВНС, взаимоусиливающих биологическую активность в процессе поддержания вегетативного баланса у здоровых детей (С.М. Кушнир, 2000; Е.М. Спивак, 2003).

В качестве исходной симпатикотонии у мальчиков 14-, 15- и девочек 12-летнего возраста, кроме усиления тонических симпатических влияний на сердечный ритм (АМо), вновь отмечается повышение экскреции НА и отношения НА/А, а также снижение ДА, сочетающееся с возрастанием уровня 17-ОКС, (различия в экскреции андрогенов между группами ИВТ математически не достоверны).

У школьниц 8, 9 и 15 лет соотношение между показателями САС и КН в группах изменяется. Существенно увеличенная экскреция НА в ссостоянии симпатикотонии неожиданно сочетается с достоверно более низкой экскрецией 17-ОКС. В 8 лет она составляет 180,66±9,00 нмоль/час и в 1.40 раз меньше, чем у школьниц с нормо- и ваготоническим вариантом ИВТ (р<0.05), у которых выделение НА соответственно ниже. Подобные же различия наблюдаются и у девочек 9, 15 лет – в случае усиления симпатических влияний на сердечный ритм показатель экскреции 17-ОКС становится на 86.00 нмоль/час и 155,70 нмоль/час ниже, чем у ваготоников (р<0.05). Снижение активности глюкокортикодной функции КН при усилении тонуса симпатического отдела ВНС свидетельствует о повышении резистентности КН к эндо- и экзогенным воздействиям, совершенствовании механизма гуморальной регуляции вегетативного тонуса у девочек с возрастом.

Реакции срочной адаптации симпато-адреналовой системы и коры надпочечников на дозированную физическую нагрузку статического и динамического характера

Функциональная проба с локальной статической нагрузкой является симпатическим тестом, позволяющим судить о состоянии эфферентного симпатического звена и центрального механизма ее вегетативного обеспечения (М.Р. Могендович, 1972; L.R. Davrath et al., 2006).

У мальчиков 7 лет с преобладанием симпатикотонических влияний на сердечную деятельность реакция САС характеризуется увеличением экскреции А, НА и ДА, при этом выделение ДОФА снижается, что характеризует ее как неэкономную, сопровождающуюся уменьшением предшественников (рис.6). Это сочетается с положительными, хотя и менее значительными, сдвигами в экскреции 17-ОКС и 17-КС, составляющими 5.28% и 21.61%. Особо выделяются мальчики в состоянии нормо- и ваготонии: несмотря на достоверно более низкий фоновый уровень экскреции НА, его значения после нагрузки имеют отрицательную динамику, наблюдается снижение предшественников. Имеющее место компенсаторное увеличение ДОФА не обеспечивает соответствующего прироста КА, что сочетается с уменьшением экскреции 17-ОКС на 6.21% и на 14.25% у нормо- и ваготоников соответственно. Это указывает на низкие резервные возможности САС и КН, выявляющиеся после статического напряжения, и может быть связано с проявлением утомления и астенизации организма мальчиков в период адаптации к учебной деятельности (О.С. Глазачев с соавт., 1994-1997).

обеспечивающее адекватную гуморальную реакцию организма в ответ на тестирующую функциональную пробу.

Рис. 6 Изменение экскреции катехоламинов и ДОФА, метаболитов андрогенов и глюкокортикоидов в ответ на локальную статическую нагрузку у детей 7-9 лет с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе (%)

Примечание: а – А; б –НА; в – ДА; г – ДОФА; д – 17-КС; е- 17-ОКС.

У девочек младшего школьного возраста по сравнению с мальчиками реакции срочной адаптации САС и КН на локальную статическую нагрузку носят более совершенный характер, адекватны фоновым значениям экскреции изучаемых гормонов и гормональных метаболитов. Так, у школьниц 7 лет в состоянии симпатикотонии на фоне повышенной активности САС в покое (ее медиаторного звена) отмечается тенденция к снижению уровня экскреции НА, при этом содержание ДА увеличивается, что, вероятно, вызвано компенсаторным ускорением процесса декарбоксилирования ДОФА в условиях снижения НА (В.Б. Розен, 1984) и объяснимо с точки зрения закона “исходного уровня” о регуляции гомеостаза (С.М. Лейтес, 1959). Наибольшая реактивность глюкокортикоидной функции КН наблюдается у девочек с ваготоническим вариантом ИВТ - (21.93%), у которых уровень экскреции 17-ОКС в покое самый низкий (200.60±10.30 нмоль/час). Это отличает их от группы симпатотоников, где сдвиг менее выражен (1.67%), а содержание 17-ОКС до нагрузки выше (293.00±12.60 нмоль/час).

Выделяются школьницы 9 лет: в состоянии симпатико- и нормотонии у них выявляется снижение резервных возможностей САС, вероятно, связанное с функциональным напряжением организма девочек в период препубертата (Н.Б. Сельверова, Т.А. Филиппова, 2000). У симпатотоников прирост в экскреции А и НА составляет 9.36% и 1.81% при снижении ДА и ДОФА, а у нормотоников – наблюдается уменьшение экскреции А, тенденция к снижению НА и ДА при стабилизации уровня ДОФА. Однако, несмотря на это, функциональная активность КН у этих школьниц после нагрузки повышается. Возможно, временное регуляторное угнетение глюкокортикоидной функции в покое, у девочек-симпатотоников 8 и 9 лет носит защитный характер и приводит к увеличению ее резервных и адаптационных возможностей, в связи с чем прирост 17-ОКС у них наибольший (30.83% и 31.86%).

Разнонаправленная динамика показателей САС и КН указывает на особенности нейроэндокринного механизма приспособительных реакций 9-летних девочек на статическую нагрузку, а именно: большую устойчивость гипофизарно-надпочечниковой системы и повышение активности андрогенной функции КН, обеспечивающей метаболические процессы в период препубертата.

У детей среднего и старшего школьного возраста реактивность САС и КН в ответ на локальную статическую нагрузку значительно снижается, её различия между группами ИВТ нивелируются. Это расценивается нами как проявление экономизации функции САС и КН вследствие устойчивых приспособительных перестроек в ответ на статическую мышечную нагрузку у детей с возрастом. Исключением являются школьники с симпатикотоническим вариантом ИВТ 14 и 15 лет, у которых сдвиг экскреции 17-ОКС и ДА находится на уровне значимости – р<0,05.

Дозированная велоэргометрическая нагрузка по сравнению со статической вызывает более существенные изменения функционального состояния САС и КН, направленные на мобилизацию энергетических ресурсов организма. Так, у детей 7-летнего возраста отмечается прирост экскреции А в пределах от 44,25% до 78,03% и НА – от 25,39% до 51,53% у мальчиков и девочек соответственно. Параллельно с этим увеличивается ДА при положительных сдвигах ДОФА, что сочетается с возрастанием уровня 17-ОКС (от 18,25% до 30,40%) и 17-КС (от 12,64% до 58,10%). Однако у мальчиков с ваготоническим вариантом ИВТ выявляется снижение резервов САС и КН: на фоне относительно низких донагрузочных значений А и НА их содержание не изменяется, экскреция ДА снижается, что сочетается с незначительным сдвигом показателей 17-ОКС и их отсутствием в содержании 17-КС. Это подтверждает сделанное ранее заключение об астенизации организма первоклассников. У мальчиков 9 и 10 лет отмечается совершенствование реакции срочной адаптации САС и КН на физическую нагрузку динамического характера.

Рис. 7 Изменение экскреции катехоламинов и ДОФА, метаболитов андрогенов и глюкокортикоидов в ответ на дозированную велоэргометрическую нагрузку у детей 14-15 лет с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе (%)

Примечание: а – А; б –НА; в – ДА; г – ДОФА; д – 17-КС; е- 17-ОКС.

Данный возраст расценивается нами как наиболее благоприятный период для формирования навыков двигательной активности – независимо от ИВТ наблюдается одновременное увеличение экскреции А, НА (от 52,10% до 60,00%), ДА (32,52% в среднем), 17-ОКС и 17-КС (от 30,07% до 68,70%). В отличие от девочек 9 и 10 лет, у которых в состоянии симпатико- и ваготонии резервные возможности САС и КН снижены. Иная картина наблюдается у школьников 14 и 15 лет (рис.7). Сдвиги в состоянии вегетативного баланса и эндокринной регуляции, свойственные для данного возраста, являются провоцирующим фактором, выявляющим неустойчивость и низкую экономичность приспособительных реакций подростков. Так, у мальчиков в состоянии симпатикотонии экскреция НА возрастает на 46,00% и 71,54%, при этом уровень ДОФА снижается, а увеличение ДА не превышает 10,00%, то есть высокая мобилизационная готовность САС у симпатотоников сопровождается неэкономным расходом ее функциональных резервов. Примечательно, что у мальчиков старшего школьного возраста дозированная велоэргометричекая нагрузка вызывает снижение экскреции метаболитов половых гормонов при возрастании уровня 17-ОКС. Изменение соотношения 17-КС и 17-ОКС в сторону увеличения последних после физической нагрузки может указывать на преобладание катаболических процессов над анаболическими и низкую эффективность переключения организма от состояния работы к восстановлению (А.А. Виру, 1985).

загрузка...