Delist.ru

Показатели иммуновоспалительных процессов и состояние симпатической иннервации миокарда у пациентов с предсердными и желудочковыми нарушениями ритма сердца (30.11.2007)

Автор: БЕКБОСЫНОВА МАХАББАТ САНСЫЗБАЕВНА

Спектральный анализ ВРС проводился в соответствии с возрастными требованиями, а именно отдельно в группах лиц моложе и старше 40 лет.

Среди лиц моложе 40 лет были больные с ИНЖТА и ИЖТ, у которых значения мощности как низко-, так и высокочастотных колебаний ЧСС были значительно ниже, чем у лиц контрольной группы. (Рис. 2)

p<0,05- относительно группы контроля

Рис. 2. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных с идиопатическими наджелудочковыми тахиаритмиями (ИНЖТА, n=4), идиопатическими желудочковыми тахикардиями (ИЖТ, n=10) по отношению к контрольной группе лиц (n=10) моложе 40 лет

Это свидетельствует о существенном нарушении автономной регуляции хронотропной функции сердца – важного фактора развития нарушений ритма сердца.

Среди лиц старше 40 лет наиболее низкие значения мощности как низко- так и высокочастотных колебаний ЧСС определялись у больных с первичным заболеванием миокарда, при этом у больных с идиопатическими нарушениями ритма сердца старшей возрастной группы данные показатели также были ниже, чем у лиц контрольной группы, у больных с ГБ наблюдалась парадоксальная реакция мощности низкочастотных колебаний ЧСС в ответ на активный ортостаз, что выразилось не в приросте ее значения, а наоборот – некотором снижении (Рис. 3)

ИНЖТА – идиопатические НЖТА, ИЖТ –идиопатические ЖТ, ПЗМ – первичные заболевания миокарда, ИБС- ишемическая болезнь сердца, ГБ – гипертоническая болезнь

* p<0,05- относительно группы контроля

Рис. 3. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных с наджелудочковыми тахиаритмиями (НЖТА), желудочковыми тахикардиями (ЖТ) по отношению к контрольной группе лиц (n=10) старше 40 лет

С целью выявления возможной связи между состоянием нейро-вегетативной регуляции хронотропной функции сердца и показателями воспалительных и аутоиммунных процессов, у больных с нарушениями ритма сердца проведено сопоставление спектральных показателей ВРС с частотой выявления повышенных значений СРБ и наличием аутоантител к ?1-адренорецепторам.

Проведенный анализ сопоставления спектральных показателей ВРС с уровнем СРБ выявил различия среди лиц с повышенным и нормальным его значением только в группе больных с НЖТА на фоне гипертонической болезни (Таблица 5).

Таблица 5. Значения спектральных показателей ВРС больных с наджелудочковыми тахиаритмиями на фоне гипертонической болезни с повышенным (?3 мг/л), нормальным (<3 мг/л) уровнем СРБ в сыворотке крови и в контрольной группе.

СРБ?3 мг/л

(n=5) СРБ<3 мг/л

(n=7) Контрольная группа(n=10)

Пол (м/ж) 2/3 2/5 8/2

Возраст, лет (M ± () 61,6±6,3 57,0±8,5 52,0±9,2

LF, мс2 лежа 83,7 (81-158) 122,5(81,7-296,9) 113,8(74,5-157,7)

стоя 72,1(52,7-78,1) ?* 142,7(136,7-185,7) 316,6(144-264)

изменение на ортопробу уменьшилась

в 1,2 раза увеличилась

в 1,2 раза увеличилась

в 2,8 раза

HF, мс2 лежа 101,8(96-172) 219(147,6-462,4) 213(144-264)

стоя 101,9(41,1-156,3) 91,5(23,2-183,2) 78,5(37,4-144,9)

изменение

на ортопробу Не изменилась уменьшилась

в 2,4 раза уменьшилась

в 2,7 раза

LF, мс2 - низкочастотные колебания ЧСС; HF, мс2 - высокочастотные колебания ЧСС; *-p<0,05 по сравнению с контрольной группой. ?-p<0,05 по сравнению с СРБ<3 мг/л

Анализ спектральных показателей ВРС у больных с ЖНРС наличием и отсутствием аутоантител к ?1- адренорецепторам показал, что больные как с идиопатической ЖТ, так и ЖТ на фоне ПЗМ при наличии аутоантител к (1-АР демонстрируют существенно меньшие показатели мощности и низко-, и высокочастотных колебаний ЧСС по сравнению со здоровыми лицами и пациентами без аутоантител к (1-АР (Таблицы 6, 7).

Таблица 6. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца больных с идиопатической пароксизмальной желудочковой тахикардией с наличием (а(1-АР «+»), отсутствием (а(1-АР «-») аутоантител к (1-АР и в контрольной группе.

а?1 –АР«+»

(n=7) а?1 –АР«-»

(n=7) Контрольная группа(n=20)

Пол (м/ж) 3/4 6/1 11/9

Возраст, лет (M ± () 34,3±15 33,6±10 40,0±10,2

LF, мс2 Лежа 79,3(31,2-171,4) * 106,2(61,6-266,2)* 301,1(170,0-509,4)

Стоя 119,6(99,0-188,1)*? 314,2(124,0-703,1) 767,4(572,8-1093,9)

изменение на ортопробу увеличилась в

загрузка...