Delist.ru

Клинико-прогностическое значение оценки функционально-метаболической активности лейкоцитов, среднемолекулярных пептидов, системы проантиоксидантной защиты крови у больных ВИЧ-инфекцией (30.08.2007)

Автор: Сабанчиева Жанета Хусейновна

V 18 74(1,9 <0,001 62(2,6 <0,001 223±1,5 <0,001

ВИЧ-инфекция с туберкулезом легких З 50 62(1,5 - 25(2,3 - 249(2,6 -

I 16 76(2,5 <0,001 48(1,5 <0,001 234±1,9 <0,001

II 16 109(1,7 <0,001 90(1,2 <0,001 201±2,0 <0,001

III 15 157(1,8 <0,001 139(1,4 <0,001 178±2,7 <0,001

IV 14 123(1,7 <0,001 100(2,4 <0,001 194±2,4 <0,001

V 13 92(1,5 <0,001 57(2,9 <0,001 221±2,4 <0,001

Примечание: Р – достоверность различия по отношению к больным ВИЧ-инфекцией без наркомании; без ко-инфекции с вирусными гепатитами В,С и микст В+С и без обострения туберкулеза легких

Через 6 месяцев от начала базис-терапии в группе больных ВИЧ-инфекцией без обострения туберкулеза исследуемые показатели приближаются к здоровой группе, а при наличии обострения туберкулеза легких не нормализуются (табл.2,3,4).

Показатели НСТ-теста у больных ВИЧ-инфекцией

Изучение функционально-метаболической активности лейкоцитов с помощью спонтанного НСТ-теста нейтрофилов у больных ВИЧ-инфекцией показало повышение активности спонтанного НСТ-теста с максимальным значением в стадию вторичных заболеваний (42±0,7; р<0,001). При исследовании в периоде угасания клинических симптомов выявлено снижение способности нейтрофильных лейкоцитов восстанавливать нитросиний тетразолий (30±0,6; р<0,001). Через 6 месяцев от начала базис-терапии нормализация активности НСТ-теста лейкоцитов у больных ВИЧ-инфекцией не происходила, однако средний показатель активности НСТ-теста приближался к показателю здоровой группы (21±0,6 усл.ед; р<0,01). Показано, что НСТ-тест отражает итоговую реакцию одной из ключевых ферментативных систем, ответственных за цитохимический потенциал нейтрофильных лейкоцитов. Нарушение способности лейкоцитов к восстановлению НСТ совпадают с патологией кислородзависимых механизмов вирулоцидности (В.И. Покровский, Б.С. Нагоев, 1983; Б.С. Нагоев, 1986; Д.Н. Маянский, 1989; А.Н. Маянский, О.И.Пикуза, 1993).

Таким образом, комплексное исследование вирулоцидной системы нейтрофильных лейкоцитов при ВИЧ-инфекции выявило неспецифический характер изменений их цитохимического статуса. Во всех группах обследованных выявлено значительное угнетение активности миелопероксидазы, снижение содержания катионного белка и липидов, в то время, как активность щелочной и кислой фосфатаз, так же, как и содержание гликогена, были существенно повышены. При чем, у больных ВИЧ-инфекцией в латентную стадию, при отсутствии клинических проявлений, но нарастающем иммунодефиците исследуемые показатели продолжали ухудшаться. Максимальные отклонения цитохимических показателей от нормы наблюдались на высоте патологического процесса. В динамике заболевания, параллельно стиханию воспалительного процесса, угасанию клинических симптомов происходило постепенное повышение активности миелопероксидазы, увеличение содержания катионного белка и липидов, снижение активности щелочной и кислой фосфатаз, уровня гликогена и показателя НСТ-теста.

Степень изменения ферментативной активности лейкоцитов и содержания интралейкоцитарных компонентов зависели от стадии заболевания, тяжести патологического процесса, наличия наркомании, ко-инфекции и сопутствующих заболеваний, а также от полноты проводимых лечебных мероприятий. Так, максимальные сдвиги в содержании всех компонентов вирулоцидной системы нейтрофилов отмечено у больных ВИЧ-инфекцией с наркоманией, у больных при наличии ко-инфекции ВИЧ и хронических вирусных гепатитов В, С, и микст В+С, у больных ВИЧ-инфекций сопутствующей патологией, как туберкулез легких с легочными осложнениями.

Вышеперечисленные факторы влияли как на глубину сдвигов в содержании интралейкоцитарных компонентов, так и на скорость восстановления. Показано, что НСТ-тест отражает итоговую реакцию одной из ключевых ферментативных систем, ответственных за цитохимический потенциал нейтрофильных лейкоцитов. Нарушение способности лейкоцитов к восстановлению НСТ совпадает с патологией кислородзависимых механизмов бактерицидности (В.И. Покровский, Б.С. Нагоев, 1983; А.Н. Маянский, О.И.Пикуза, 1993).

Среднемолекулярные пептиды в плазме крови больных

ВИЧ-инфекцией

????????раллельно положительной динамике заболевания, происходит ступенеобразное и существенное снижение уровня содержания СМП, однако, не доходящее до нормы даже через 6 месяцев после начатой базис-терапии, отличие от среднего показателя содержания СМП здоровых лиц остается существенным.

Отмечены отличия изменений уровня СМП в плазме крови в зависимости от наличия наркомании. Так, у больных ВИЧ-инфекцией без наркомании наблюдалось умеренное повышение содержания СМП (1,34±0,02; р<0,001), в то время как у больных ВИЧ-инфекцией с наркоманией содержания СМП были более выражены (1,43±0,04; p<0,001). При угасании клинических симптомов и через 6 месяцев от начала базис-терапии в группе больных без наркомании приближаются к норме (1,24±0,03), однако у больных с наркоманией СМП в плазме крови остается достоверно высоким (1,28±0,02; p<0,01).

Установлено закономерные отличия содержания СМП в плазме крови в зависимости от наличия ко-инфекции ВИЧ и вирусных гепатитов В, С, и микст В+С. У больных при ко-инфекции ВИЧ и вирусных гепатитов В, С и микст В+С наблюдаются более выраженные изменения СМП в плазме крови по сравнению с больными ВИЧ-инфекцией без ко-инфекции (1,69±0,03:1,61±0,02 соответственно; р<0,05).

Рисунок 1. Содержание среднемолекулярных пептидов в плазме крови у больных ВИЧ-инфекцией

Установлена зависимость отличия содержания уровня СМП в плазме крови больных ВИЧ-инфекцией, с сопутствующим туберкулезом легких. Так, в группе больных ВИЧ-инфекцией у больных ВИЧ-инфекцией с туберкулезом легких в стадиях первичных проявлений, в латентную и вторичных заболеваний уровень СМП был достоверно выше, чем у больных без сопутствующей патологией (1,35±0,04 и 1,66±0,03: 1,32±0,02 и 1,61±0,03 соответственно). При этом через 6 месяцев от начала базис-терапии уровень СМП в группе больных ВИЧ с туберкулезом легких был значительно выше и не возвращался к норме (1,29±0,02) (рис. 1).

Указанные динамические изменения СМП плазмы крови при ВИЧ-инфекции носят однонаправленный и неспецифический характер с максимальным значением в стадию вторичных заболеваний. Выраженные сдвиги СМП плазмы крови в группах больных с наркоманией, ко-инфекцией ВИЧ и вирусных гепатитов, при обострении сопутствующих заболеваний вероятно связанно с эффектом суммарного воздействия текущего инфекционного процесса.

Наблюдаемые динамические изменения СМП в плазме крови при ВИЧ-инфекции свидетельствуют об уровне эндогенной интоксикации, углубляют представления о патогенезе ВИЧ-инфекции и позволяют использовать исследование показателей СМП в плазме крови как диагностический и прогностический критерий.

Состояние систем про-антиоксидантной защиты крови у больных ВИЧ-инфекцией

Перекисное окисление липидов. Интенсивность липидной пероксидации при ВИЧ-инфекции мы оценивали по содержанию конечного продукта перекисного окисления липидов – малонового диальдегида. Было установлено закономерное возрастание содержания МДА в сыворотке крови с максимальным значением в стадию вторичных заболеваний.

При угасании клинических симптомов, в результате проводимого лечения наблюдалось достоверное снижение уровня малонового диальдегида, который оставался достоверно выше нормальных показателей даже через 6 месяцев от начала базис-терапии (табл. 5).

Изучение содержания МДА в сыворотке крови у обследованных больных в зависимости от наличия наркомании выявило определенную закономерность. Так, у больных ВИЧ-инфекцией с наркоманией уровень малонового диальдегида был выше, чем у больных без наркомании. Содержание МДА в плазме крови зависело от наличия ко-инфекции. Так, в группе больных ВИЧ-инфекцией и вирусных гепатитов В, С, микст В+С наблюдались более высокие показатели МДА во всех периодах заболевания по сравнению с группой больных ВИЧ-инфекцией протекающей без ко-инфекции вирусных гепатитов.

Изучая содержание МДА в плазме крови у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от наличия туберкулеза легких установлено, что у больных ВИЧ-инфекцией при наличии туберкулеза легких наблюдались более высокие показатели МДА во всех периодах по сравнению с группой больных, у которых ВИЧ-инфекция протекала без обострения туберкулеза.

Таблица 5

Содержание про-антиоксидантных систем крови у больных ВИЧ-инфекцией

Исслед.

компонент Периоды

исслед. n Xmin-Xmax X±m ±S P

МДА Здоровые 30 0,4-1,9 1,3±0,08 0,3 -

I 87 1,2-1,8 1,4±0,02 14,2 >0,05

II 76 1,0-2,8 2,3±0,04 9,7 <0,001

III 76 3,9-4,9 4,7±0,03 6,5 <0,001

IV 69 3,8-4,4 4,1±0,03 15,4 <0,001

V 58 1,1-2,9 2,5±0,02 16,9 <0,001

ЦП Здоровые 50 345-501 403±4,8 21,1 -

загрузка...