Паракортикальная гиперплазия наблюдалась у 7 больных (40%), причем у 3 пациентов имело место ее сочетание с синусным гистиоцитозом. Она выражалась в значительной инфильтрации межфолликулярных зон плазматическими клетками, макрофагами, эозинофилами. У 5 пациентов был диагностирован нодулярный склероз, у одного – смешанноклеточный вариант лимфогранулематоза.

У 4 больных гистологические изменения в первом биоптате характеризовались выраженной соединительнотканной реакцией. В этих случаях ткань лимфатических узлов была деформирована разрастаниями гиалинизированной фиброзной ткани разной степени выраженности. У всех этих пациентов был диагностирован нодулярный склероз.

У 1 больного был выявлен распространенный некроз.

Таблица 11. Реактивные изменения до установления диагноза лимфогранулематоз

№ ФИО Пол Воз-раст До лимфогранулематоза: локализация, и доминирующий гистологический признак Интер-вал между биопси-ями Локализация и вариант лимфогранулематоза

1 Т.А.В. М 41 Краевой лимфоузел, прилежащий к конгломерату в шейной области

Картина болезни Розаи-Дорфмана. 2 нед Лимфоузел из конгломерата в той же области

Лимфоидное преобладание.

2 Т.О.Ю. М 40 Краевой лимфоузел, прилежащий к конгломерату в шейной области

Выраженный синусный гистиоцитоз 1 мес Лимфоузел из конгломерата в той же области

Нодулярный склероз, 2 тип

3 Г.Е.Н. Ж 25 Подмышечный лимфоузел

Выраженный синусный гистиоцитоз 16 дней Шейный лимфоузел

Вариант не определен

4 В.А.В. М 35 Подмышечный лимфоузел слева.

Паракортикальная гиперплазия, синусный гистиоцитоз. 2 года Подмышечный лимфоузел слева

Нодулярный склероз

5 П.С.Н. М 20 Паховый лимфоузел

Синусный гистиоцитоз. 2 нед Шейный лимфоузел

Нодулярный склероз

6 П.М.В. М 19 Подмышечный лимфоузел справа.

Паракортикальная реакция, синусный гистиоцитоз. 3 нед Шейный лимфоузел

Нодулярный склероз

7 П.П.В М 22 Шейный лимфоузел справа. Синусный гистиоцитоз, Паракортикальная реакция. 13 дней Надключичный справа

Нодулярный склероз, II тип

8 П.О.В. Ж 45 Нижне-шейный лимфоузел слева

Очаговая паракортикальная реакция. 10 мес Надключичный узел слева

Нодулярный склероз, II тип

9 М.Н.М М 28 Подмышечный лимфоузел Очаги фиброза и липоматоза. Не демонстративен. 3 нед Шейный лимфоузел

Нодулярный склероз

10 Н.В.В. М 52 Подмышечный лимфоузел.

Массивные разрастания соединительной ткани. Паракортикальная реакция, много эозинофилов и плазматических клеток. 20 дней Подчелюстной лимфоузел

смешанно-клеточный вариант.

11 К.Е.В. Ж 20 Конгломерат в шейно-надключичной области. Биопсия трех лимфоузлов.

Массивные разрастания фиброзной гиалинизированной ткани. 2 мес Биопсия из того же конгломерата

Нодулярный склероз

12 К.А.В. М 16 Подмышечный лимфоузел

Не демонстративен. Пролиферация венул в паракортикальной зоне, склероз капсулы и стенок артерий, фиброз мозгового слоя. 6 дней Шейный лимфоузел

Нодулярный склероз, 2 тип

13 Г.О.В. Ж 21 Краевой лимфоузел из шейно-надключичного конгломерата. Паракортикальная гиперплазия. 5 мес Из того же конгломерата