Delist.ru

Системные изменения гемодинамики у больных хроническими заболеваниями печени с проявлениями портальной гипертензии (30.01.2008)

Автор: Куликов Владимир Евгеньевич

RI, усл. ед. 0,58(0,08 0,57(0,08 0,55(0,09 0,58(0,09

PI, усл. ед. 1,42(0,56 1,39(0,59 1,34(0,66 1,48(0,36

Примечание + – суммарные значения в парных сосудах

Между тем наблюдалась тенденция к изменению параметров церебральной гемодинамики в эктра- и интракраниальных отделах. В первую очередь это касалось контралатеральной асимметрии и снижения сосудистого сопротивления. Так у 60,2% больных III подгруппы констатировалась контралатеральная гемисферная асимметрия (более 30%) максимальной ЛСК по СМА на фоне снижения индексов резистентности и пульсативности до 0,55(0,09 и 1,34(0,66 соответственно, что указывало на системное снижение артериального сосудистого сопротивления микроциркуляторного русла. Из них у 38,8% больных эти изменения носили бессимптомный характер и только у 21,4% больных подтверждались лучевыми признаками, характерными для дисциркуляторной энцефалопатии.

Характеристика почечной гемодинамики у больных хроническими

гепатитами различной степени активности с гипербилирубинемией

У больных ХГ различной степени активности без гипербилирубинемии размеры почек и их гемодинамика статистически достоверно не отличались от аналогичных параметров в контрольной группе (табл. 4).

В то же время у больных ХГ выраженной степени активности на фоне гипербилирубинемии отмечалось изменение параметров кровотока в сегментарных и междолевых артериях в виде повышения значений индексов резистентности и пульсативности. При этом различия максимальной и минимальной ЛСК в вышеперечисленных артериях были не достоверны.

Таблица 4

Размеры почек и показатели их гемодинамики у больных

хроническими гепатитами (М(s)

????????????

????????????

???F??????

???r????????

????*?( 7,2 22,3( 8,9 24,2( 8,8 19,4( 6,1 18,3( 5,9

RI, усл.ед. 0,72( 0,07 0,73( 0,08 0,76( 0,07 0,73( 0,09 0,80( 0,05 0,86(0,03*

РI, усл. ед. 0,98( 0,08 0,99( 0,07 1,09( 0,06 1,01( 0,08 1,09( 0,05 1,13(0,04*

Междолевые артерии+

ЛСКmax, см/с 52,7( 9,4 54,8( 9,1 54,1( 8,4 55,8( 9,5 57,4( 10,1 62,2( 9,6

ЛСКmin, см /с 16,8( 4,4 16,9( 4,1 16,4( 6,1 16,3( 5,9 15,1( 7,7 13,1( 6,9

RI, усл. ед. 0,72( 0,08 0,72( 0,09 0,74( 0,06 0,71( 0,09 0,81( 0,06 0,88(0,05*

РI, усл. ед. 0,96( 0,08 0,97( 0,08 1,06( 0,08 1,02( 0,09 1,15( 0,09 1,24(0,08*

Примечание: + - средние показатели кровотока в обеих почках; * –р<0,05 между подгруппами больных и контролем

Наибольшее повышение значения индексов резистентности и пульсативности отмечалось в сегментарных артериях и составляло 0,88(0,05 и 1,24(0,07 соответственно.

Возможность применения лизиноприла в комплексной терапии коррекции портальной гипертензии и структурно-функциональных показателей

сердца у больных хроническими заболеваниями печени

Исследования проведены у 60 больных хроническими заболеваниями печени. Суточная доза препарата составляла 5 мг в 2 приема в течении 24 недель. Было выявлено, что у больных ХГ под влиянием лизиноприла отмечается повышение максимальной ЛСК в воротной вене на 26,2 %, у больных циррозами печени – на 18,3%. У больных ЦП улучшение структурно-функциональных показателей сердца было получено за счет уменьшения массы миокарда левого желудочка на 22,4(1,9 г/м, увеличения максимальной скорости кровотока в фазу быстрого наполнения на 12,6%, снижения максимальной скорости кровотока в систолу предсердия на 4,5% и коррекции отношения Е/А на 15,6%.

Структурно-функциональные показатели сердца у больных

циррозами печени

Как показало наше исследование, у больных ЦП происходят изменения структурно-функциональных показателей сердца, их динамика зависит от стадии компенсации заболевания (табл. 5).

Таблица 5

Структурно-функциональные показатели левого отдела сердца у больных

циррозами печени (M(s)

Параметры Группы наблюдения Контроль

ЦП Child А (n=85) ЦП Child В (n=78) ЦП Child С (n=69)

ТМЖП (д), мм 9,89(1,4 12,3(1,5 12,9(1,3* 9,0(1,1

ЗСЛЖ, мм 9,92(1,9 11,9(1,7 13,5(1,4* 9,1(1,0

КДР, мм 49,9(2,4 50,9(4,8 53,9(7,1 48,5(2,9

КСР, мм 32,4(3,3 33,1(3,9 34,9(1,4 26,7(2,5

загрузка...