Delist.ru

Психосоматические нарушения у женщин при климактерических расстройствах и методы их коррекции (30.01.2008)

Автор: ЧЕРНИЧЕНКО Иван Иванович

ВСЕГО 106 100

Первый блок составляют 21 (20%) женщина с социальной адаптацией к КС, второй блок формируют 79 (74,5%) женщин с дизадаптивными типами реагирования на КС с интрапсихической направленностью, третий блок включил в себя 6 (5,7%) женщин с дизадаптивными типами реагирования на проявления КС с интерпсихической направленностью.

Во втором блоке у 39,6% женщин ведущим типом отношения к КС определен тревожный тип. Для этих женщин характерно непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения КС, убежденность в неэффективности и даже опасности лечения, поиск новых способов лечения и жажда дополнительной информации о проявлениях КС. При этом у них было угнетенное, тревожное состояние, воображаемая опасность волновала их больше, чем реальная. Второй по частоте встречаемости был неврастенический тип. Поведение 32,0% женщин этого типа можно охарактеризовать “раздражительной слабостью”, для которой характерны вспышки раздражительности, нередко изливающиеся на первого попавшегося и завершающиеся раскаянием и слезами.

В группе женщин с проявлениями КС преобладали духовный (36,8%) и просоциальный (50,9%) уровни смысловой сферы личности (табл.8).

Таблица 8.

Характеристика доминирующих уровней смысловой сферы личности у женщин перименопаузального возраста.

Доминирующий смысловой уровень Женщины с проявлениями КС (n=106) Женщины с нормальным течением климактерия

(n=86)

Духовный 39 (36,8%) 8 (9,3%) < 0,01

Просоциальный 54 (50,9%) 9 (10,5%) < 0,001

Группоцентрический 12 (11,3%) 44 (51,2%) <0,001

Эгоцентрический 1 (0,9%) 25 (29,0%) <0,001

Это женщины, в основном, с высшим образованием и активной жизненной позицией. Преобладающее большинство из них в течение жизни занималось общественной или административной работой, считались принципиальными, честными, справедливыми людьми. Для них высокозначимые и наполненные большого смысла такие моральные ценности, как совесть, честь, личное достоинство. Разрушение и утрата этих ценностей в общественном сознании за последние годы для этих женщин было болезненной морально-психологической травмой, которая воспринималась как удар по их собственной личности, как разрушение смысла жизни.

При исследовании психосоматических нарушений и тревожности у женщин с проявлениями КС и у женщин с нормальным течением климактерия выявлены достоверные различия по всем качественным и количественным характеристикам. У женщин с проявлениями КС показатели таких нарушений, как фобические, депрессивные, психоастенические расстройства, а также беспокойство и напряжение были в 4-6 раз выше, чем в группе женщин с нормальным течением климактерия. По сексуальным и ипохондрическим расстройствам показатели были и того выше – в 8 раз; по неврастеническим, истерическим, соматовегетативным и двигательным расстройствам, а также уровню невротичности – в 12-15 раз. По нарушению же сна показатели в группе женщин с КС были выше в 25 раз. Значения реактивной и личностной тревожности в группе женщин с проявлениями КС были 44,6 и 37,8 баллов соответственно, что более чем в 1,5 раза выше, чем в группе женщин с нормальным течением климактерического периода (28,3 и 23,2 балла соответственно) (табл.9).

Таблица 9.

Показатели психосоматических нарушений у женщин

в период климактерия.

Проявления симптомов Показатели женщин с КС

Показатели женщин с физиологическим климактерием

M ± m M ± m

1. Фобические расстройства 21,49 ± 0,55* 4,94 ± 0,02

2. Депрессивные расстройства 20,82± 0,65* 4,08 ± 0,01

3. Беспокойство, напряжение 24,74 ± 0,48* 4,28 ± 0,01

4. Нарушение сна 49,83 ± 1,36* 2,02 ± 0,08

5. Истерические расстройства 30,39 ± 1,21* 1,93 ± 0,07

6. Неврастенические расстройства 36,77 ± 1,69* 3,05 ± 0,08

7. Сексуальные расстройства 17,30 ± 0,57* 2,30 ± 0,1

8. Навязчивости 7,69 ± 0,27* 2,33 ± 0,11

9. Трудности в общественных контактах 17,14 ± 0,46* 2,63 ± 0,1

10. Ипохондрические расстройства 16,67 ± 0,81* 1,56 ± 0,06

11. Психоастенические расстройства 9,05 ± 0,52* 2,45 ± 0,24

12. Соматовегетативные и двигательные расстройства 25,58 ± 0,71* 1,29 ± 0,09

13. "Уровень невротичности" 23,12 ± 3,39* 2,74 ± 0,33

14. Реактивная тревожность 44,64 ± 0,44* 28,32 ± 0,34

15.Личностная тревожность 37,78± 0,25* 23,23 ± 0,45

* - р < 0,001

Интересным представляется рассмотрение показателей психосоматических нарушений у женщин с таким видом климактерических расстройств, как пременопаузальные ДМК. Так, по фобическим, депрессивным, неврастеническим, сексуальным, ипохондрическим расстройствам, трудностям в общественных контактах, беспокойству, напряжению и уровню невротичности они в 2,5–4,5 раза превышали показатели женщин с физиологическим течением климактерия, а по нарушению сна, соматовегетативным и двигательным и истерическим расстройствам в 10 и более раз. Показатели реактивной и личностной тревожности также в 1,5 раза были выше у женщин с пременопаузальными ДМК, что также указывает на психогенез развития этих кровотечений.

Как известно, при физиологическом течении климактерия состояние симпатического и парасимпатического отделов ВНС сбалансировано. Результаты исследования показали (табл.10), что при КС преобладают симпатические влияния и возрастает размах колебаний ИК. Повторные измерения выявили более высокую, чем при физиологическом течении климактерия, лабильность ВНС. Разница между средними значениями ИК при первичном и повторном измерениях оказалась статистически достоверной. Значения ортостатического рефлекса также свидетельствовали об активации симпатического отдела ВНС. При повторном измерении выявлен статистически достоверный рост данного параметра, подтверждающий нестабильность и лабильность функционирования ВНС при КС.

Таблица 10.

Значения индекса Кердо у женщин в климактерическом периоде (усл.ед.).

загрузка...