Delist.ru

Методологические подходы к рациональному управлению процессом диагностики и лечения стоматологических заболеваний (25.12.2007)

Автор: Гарданова Жанна Робертовна

Рис. 7. Окно вывода результатов прогнозирования

В заключении рассмотрены основные результаты работы.

В приложениях приведена индивидуальная схема обследования стоматологических больных, частотная таблица сравнения анализируемых характеристик при различных заболеваниях, результаты оценки диагностической и прогностической значимости характеристик стоматологических больных, результаты оценки влияния различных видов терапии на развитие осложнений, акты внедрения.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

1. Сформирована схема обследования, позволяющая детально изучить клинические характеристики стоматологических больных, результаты дополнительных методов обследования, эффективность применения различных схем лечения и частоту развившихся осложнений.

2. Предложена процедура формирования информационной базы данных для моделирования, включающая алгоритмы преобразования качественных показателей в численные оценки, оценки значимости модифицируемых и немодифицируемых факторов, влияющих на возникновение заболеваний и развитие осложнений, оптимизации признакового пространства.

3. Проведен сравнительный анализ частоты встречаемости различных анамнестических, клинических и лабораторных характеристик у больных с различными нозологическими формами стоматологических заболеваний и развившимися осложнениями.

4. Предложен подход к построению процедур диагностики стоматологических заболеваний, прогнозирования развития осложнений и выбора рационального плана лечения на основе классификационно-прогностического и оптимизационного моделирования.

5. С использованием параметрических критериев определена диагностическая и прогностическая значимость характеристик стоматологических больных.

6. Для решения задачи дифференциальной диагностики стоматологических заболеваний предложена двухэтапная диагностическая процедура, при которой первоначально устанавливается общий диагноз, а затем решается задача дифференцирования заболевания внутри отдельной группы.

7. Предложен алгоритм построения формализованных моделей заболеваний на основе классификационного подхода, позволяющий выделить среди общей массы пациентов больных со схожей симптоматикой для решения задачи дифференциальной диагностики.

8. Разработаны прогностические модели развития осложнений стоматологических заболеваний в виде логистических регрессионных уравнений, построенные на основе оптимизированного набора факторов риска для каждого осложнения и позволяющие получить на выходе прогноз, схожий с вероятностной оценкой, в соответствии с которым возможно своевременное назначение превентивной терапии с целью сокращения риска развития вероятного осложнения.

9. Построены оптимизационные модели выбора начального плана лечебно-профилактических мероприятий при стоматологических заболеваниях, позволяющие отобрать воздействия с максимальным лечебным эффектом при ограничении на затраты и с учетом прогнозируемого осложнения.

10. Проведена верификация классификационных и прогностических моделей, показавшая высокий процент совпадения теоретического диагноза, ожидаемого прогноза и реальных данных.

11. Осуществлена интеграция разработанных моделей и алгоритмов в рамках программного комплекса дифференциальной диагностики, прогнозирования и выбора рациональной тактики лечения стоматологических больных.

12. Проведена клиническая апробация разработанного комплекса и ситуационное моделирование, подтвердившие эффективность использования предложенного подхода в практике хирурга-стоматолога.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах:

Монография

1. Коротких Н.Г. Управление процессом диагностики и лечения стоматологических заболеваний хирургического профиля /Н.Г.Коротких, О.Ю. Шалаев, О.Н.Чопоров //Воронеж,2007.–205 с.

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

2. Шалаев О.Ю. Анатомо-топографические особенности хирургического лечения воспалительных заболеваний дна полости рта/О.Ю.Шалаев //Стоматология.–1990. –№6.– С.79-80.

3. Шалаев О.Ю. Топографо-анатомические предпосылки оперативных доступов при лечении воспалительных заболеваний дна полости рта /О.Ю. Шалаев //Стоматология.–1991. –№5.–С.38-42.

4. Алгоритмы лучевого обследования больных с ЧЧЛТ для выявления судебно-медицинских аспектов механизмов травм на основе информационных технологий /Н.Г.Коротких, В.И.Бахметьев, О.Ю.Шалаев, О.О.Антименко //Российский стоматологический журнал.-2003.–№1.–С.20-24.

5. Использование лучевых методов диагностики и информационных технологий для количественной оценки повреждений нижней зоны лица /Н.Г.Коротких, В.И.Бахметьев, О.Ю.Шалаев, О.О.Антименко //Российский стоматологический журнал.–2003.–№1.–С.315-319.

6. Комплексный метод диагностики травмы нижней челюсти на основе информационных технологий /Н.Г.Коротких, В.И.Бахметьев, О.Ю.Шалаев, О.О.Антименко //Стоматология.–2004.–№6.–С.39-43.

7. Шалаев О.Ю. Методологические подходы к прогнозированию основных стоматологических заболеваний /О.Ю.Шалаев //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Спецвыпуск «Стоматология». –М.,2006.–Т.5, №1.–С.147-150.

8. Комплексный анализ воспалительных осложнений при механической травме лица /Н.Г.Коротких, В.И.Бахметьев, О.Ю.Шалаев, О.О.Антименко //Российский стоматологический журнал.–2005.–№6.–С.15-16.

9. Коротких Н.Г. Современные взгляды на диагностику и лечение осложнений операции удаления зуба/ Н.Г.Коротких, О.Ю.Шалаев //Системный анализ и управление в биомедицинских системах.–М.,2006.–Т.5, №3.–С.577-579.

10. Коротких Н.Г. Сравнительная оценка результатов клинического обследования пациентов с затрудненным прорезыванием нижнего зуба мудрости /Н.Г.Коротких, О.Ю.Шалаев //Российский стоматологический журнал.–2007.–№1.–С.36–37.

11. Коротких Н.Г. Рационализация лечения стоматологических заболеваний на основе оптимизационно-прогностического моделирования / Н.Г.Коротких, О.Ю.Шалаев, О.Н.Чопоров, Л.В.Бут //Системный анализ и управление в биомедицинских системах.–М.,2007.–Т.6, №4.–С.924–932.

12. Шалаев О.Ю. Разработка процедур дифференциальной диагностики стоматологических заболеваний на основе классификационного моделирования /О.Ю.Шалаев //Системный анализ и управление в биомедицинских системах.–М.,2008.–Т.7, №1.–С.75–82.

13. Коротких Н.Г. Изучение диагностической ценности характеристик стоматологических заболеваний хирургического профиля /Н.Г.Коротких, О.Ю.Шалаев, О.Н.Чопоров, Л.В.Бут //Российский стоматологический журнал.–М.–2008.–№2.–С.39-43.

14. Коротких Н.Г. Оценка прогностической значимости характеристик стоматологических заболеваний хирургического профиля /Н.Г.Коротких, О.Ю.Шалаев, О.Н.Чопоров, Л.В.Бут //Стоматология.–М.–2008.–№3.–С.41-46.

Статьи и материалы конференций

15. Шалаев О.Ю. Клиника, диагностика и лечение воспалительных заболеваний дна полости рта: метод. реком./О.Ю.Шалаев.–М.,1990.–15 с.

16. Шалаев О.Ю., Клиническая характеристика оперативного лечения флегмон дна полости рта /О.Ю. Шалаев, М.В. Шалаева //Высокие технологии в стоматологии.–Воронеж,1996.–С.272-273.

17. Шалаев О.Ю. Индивидуализация клиники, диагностики и лечения флегмон дна полости рта /О.Ю. Шалаев, М.В. Шалаева //Актуальные вопросы современной медицины: межрегиональный сборник научных трудов.–Воронеж,1997.–С.203-204.

18. Коротких Н.Г., Клинико-морфологическое обоснование профилактики и лечения альвеолитов /О.Ю.Шалаев, М.В. Шалаева //Современные методы профилактики, диагностики и лечения важнейших заболеваний. К 80-летию мед. академии.–Воронеж,1998.–С.98-99.

19. Коротких Н.Г. Клинико-морфологические аспекты диагностики и лечения альвеолитов /Н.Г. Коротких, О.Ю.Шалаев, М.В. Шалаева //Труды У съезда стоматологической Ассоциации России.– М.,14-17 сентября 1999.–С.260-263.

20. Коротких Н.Г. Преемственность тактических подходов к лечению хронических периодонтитов и их осложнений /Н.Г.Коротких, О.Ю. Шалаев, М.В. Шалаева //40 лет кафедре терапевтической стоматологии с курсом физиотерапии.–Воронеж,1999.–С.52-56.

загрузка...