Delist.ru

Комплексная оценка эффективности контроля над бронхиальной астмой (на модели Томской области) (25.12.2007)

Автор: Ленская Людмила Геннадьевна

3. Зарегистрировано несоответствие по объему базисной терапии рекомендациям GINA у 86,4 % с неконтролируемым течением БА; Использование базисной противовоспалительной терапии БА в соответствии с положениями GINA позволяет достичь контролируемого течения болезни у 88,9 % больных.. Использование эффективных методов лечения, медицинского наблюдения и эффективных лекарственных средств (до 2,9 – 20,6 %) обеспечивает глобальное снижение затрат госпитального сектора на лечение больных БА. Отсутствие системного менеджмента и надлежащей организации здравоохранения ограничивает эффективность базисной терапии и сдерживает внедрение основных положений GINA в реальную клиническую практику. наиболее эффективной с точки зрения достижения контроля над симптомами БА является схема ведения, включающая назначение адекватной базисной терапии и регулярное наблюдение специалистов.

5.  Структура прямых медицинских расходов на лечение БА значительно отличается у пациентов с неконтролируемой и контролируемой формами заболевания. У больных контролируемой БА превалируют личные расходы на базисную терапию БА; у пациентов с неконтролируемой БА – государственные затраты на дорогостоящие виды медицинской помощи (экстренная госпитализация, вызовы скорой медицинской помощи).

6. Ограниченность и недостаточность бюджетов и особенности организации национального бюджетного процесса требуют четкого представления о принципах консолидации имеющихся финансовых ресурсов. Для создания исчерпывающей концепции лечения БА с обозначением всех участников и формализации их обязательств, для повышения эффективности помощи больным БА в рамках консенсуса следует не только предпринять попытку изучения полных экономических издержек с проведением их классификации и выявлением факторной корреляции с результатом лечения, но и считать это существенным фактором в менеджменте БА. При переходе здравоохранения на метод менеджмента заболевания (БА в частности) следует учитывать объективное распределение ответственности за результаты лечения между участниками процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработка и реализация принципов стратегического менеджмента по профилактике, лечению БА в рамках национальных программ с переносом акцента на организацию специализированной амбулаторной помощи обеспечит надлежащую организация медицинской помощи больным БА, которая ведет к значительному возрастанию расходов как на лекарственную терапию, так и на оказание экстренной медицинской помощи.

2. Одним из основных факторов, создающих возможность проведения эффективной политики по БА является достаточное финансирование. Преодоление существующей практики ограниченности, недостаточности и распыленности финансовых средств выдвигает безотлагательное требование. Консолидация имеющихся финансовых источников в единый поток на основе принципов:

а) консенсуса участников лечебного процесса в отношении достигаемых результатов, разграничение зон ответственности за результат;

б) создания полной (учетной) картины возможных финансовых источников для реализации политики по БА;

в) создания и мониторирования представлений о полных издержках, их структуре и динамике для участников лечебного процесса по БА;

г) формирования расходной части консолидированного бюджета по БА с выделением в нем федерального, регионального компонентов; местного бюджета, средств страховых компаний, личных средств больных; средств инвесторов и спонсоров, других источников финансирования.

3. При разработке стратегических программ. Следует учитывать степень обучаемости, социальный статус обучаемых и понимание пациентом меры своей ответственности, а также степень ответственности в экономическом поведении мужчин и женщин.

4. Существует объективное распределение (перекладывание) ответственности за результат лечения между участниками лечебного процесса. Поэтому нужна консолидированная система контроля за клиническими результатами и их динамикой (необходимо система электронной информации по всем аспектам организации терапии и наблюдения).

5. Необходимо соблюдать (и контролировать соблюдение) режим приема базисной терапии.

7. Необходимо наблюдать пациентов с БА согласно положениям GINA.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

Бронхиальная астма у взрослых (методическое пособие для врачей). – Томск, 1995, 42 с.

Опыт лечения ингакортом больных бронхиальной астмой в Томской области // Сборник трудов Томской ОКБ, - Томск, 1996, с. 79 – 81 (в соавт. с Плехановой Е.В., Устюжаниной Е.А.).

Опыт работы Астма-центра в Томской области //Сборник тезисов Всероссийской научной конференции, посвященной 30 – летию Красноярского легочно-аллергологического центра, - Красноярск, 1997, с. 18 – 19 (в соавт. с Плехановой Е.В., Огородовой Л.М).

Анализ работа Астма-центра Томской области // V11 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, - М, 1997, с 239 (в соавт. с Плехановой Е.В., Огородовой Л.М).

Первый опыт работы психотерапевта в астма-центре // Сборник трудов Томской ОКБ, - Томск, 1997, с 50 – 51 (в соавт. с Плехановой Е.В, Чирьевым С.А.).

Ленская Л.Г., Плеханова Е.В., Внедрение концепции борьбы с бронхиальной астмой на территории Томской области // Сборник трудов Томской ОКБ, - Томск, 1998, с. 138 – 141 (в соавт. с Васильевой С.А., Плехановой Е.В., Устюжаниной Е.А.).

Менеджмент хронических заболеваний как метод оптимизации здравоохранения // Сборник трудов Томской ОКБ, - Томск, 1998, с. 158 – 161.

Ленская Л.Г., Огородова Л.М Фармакоэкономика бронхиальной астмы в Томской области // Общественное здоровье и организация медицинской помощи на рубеже веков, - Томск, 2000, с. 77 – 83 (в соавт. с Огородовой Л.М).

Фармакоэкономика (формулярная система в организации лекарственной помощи), - Новосибирск, 2000, 200 с. (в соавт. с Гришиным А.В.).

Результаты реализации программы по борьбе с бронхиальной астмой в Томской области // Детская больница, 2001, № 4 (6), с. 48 – 49 (в соавт. с Сальниковым В.А., Абазовой Ф.И., Огородовой Л.М).

Оптимизация лечения больных как результат реализации антиастматической программы в Томской области // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири», 2001, № 2, с. 14 – 16 (в соавт. с Сальниковым В.А., Абазовой Ф.И., Огородовой Л.М).

12. Влияние социальных факторов на эффективность контроля над симптомами бронхиальной астмы в Томской области // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири», 2002, № 2 – 3, с. 21 – 29 (в соавт с Ковалевой Е.В., Стреж Ю.А., Ивановой У.В., Сметаненко Т.В.).

13. Ведение больных с неконтролируемой бронхиальной астмой (пособие для врачей), - Томск, 2002, 35 с. (в соавт. с Серых Б.Т., Огородовой Л.М., Головачевым Б.В., Сияновым В.С., Васильевой С.А., Кобяковой О.С.)

14. Влияние применения системных глюкокортикостероидов на возникновение и течение язвенной болезни при бронхиальной астме // Материалы 30-й конференции гастроэнтерологов, - Смоленск, 16 – 18 мая, 2002, с. 327 – 331. (в соавт с Чернявской Г.М., Белобородовой Э.И., Плехановой Е.В., Плешко Р.Н.,)

15. Некоторые аспекты поведения пациентов при длительной амбулаторной терапии хронических неинфекционных заболеваний // Сибирский медицинский журнал, 2003, 3 4, с 87 – 95.

16. Оказание амбулаторной помощи больным бронхиальной астмой в Томской области как фактор риска несоблюдения режима лечения // Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири», 2003, № 4, с. 56 – 63 (в соавт с . Ковалевой Е.В., Ивановой У.В., Сметаненко Т.В, Ямкиной Н.С).

17. Фармакоэкономические аспекты лечения и медицинского наблюдения больных бронхиальной астмой в Томской области // Экономика здравоохранения, 2003, № 11 – 12, с. 72 – 79 (в соавт. с Огородовой Л.М., Малаховской М.В., Ковалевой Е.В.)

18. Фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты анализа лечения и медицинского наблюдения при бронхиальной астме (часть 1) //Российский медицинский журнал, 2004, № 5. с.37 - 39 (в совт. с Огородовой Л.М., Малаховской М.В., Каракуловой Е.В., Ковалевой Е.В).

19. Фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты анализа лечения и медицинского наблюдения при бронхиальной астме (часть 2) //Российский медицинский журнал, 2004, № 6. с.9 - 12 (в совт. с Огородовой Л.М., Малаховской М.В., Каракуловой Е.В., Ковалевой Е.В)

20. Менеджмент бронхиальной астмы в Томской области. Томск, Печатная мануфактура, 2004, 154 с. (в совт. с Огородовой Л.М., Малаховской М.В)

21. Оценка уровня контроля над бронхиальной астмой у взрослых жителей Томской области // Тезисы Х1 Национального конгресса «Человек и лекарство», М, 2004, с. 224. (в совт. с Огородовой Л.М., Малаховской М.В., Каракуловой Е.В.)

22. Ленская Л.Г., Огородова Л.М., Малаховская М.В., Каракулова Е.В. Стоимость неконтролируемого течения бронхиальной астмы // Тезисы Х1 Национального конгресса «Человек и лекарство», М, 2004, с. 224 - 225.

23. Оптимизация терапии неконтролируемой бронхиальной астмы // Тезисы Х1 Национального конгресса «Человек и лекарство», М, 2004, с. 237 . (в совт. с Огородовой Л.М., Малаховской М.В., Каракуловой Е.В.).

24. Фармакоэпидемиологический метод расчета прямых медицинских затрат на лечение бронхиальной астмы в Томской области// Тезисы республиканской научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения», Рязань, 2004, с 43 – 50 . (в совт. с Огородовой Л.М., Малаховской М.В., Кобяковой О.С.).

25. Оценка уровня контроля над бронхиальной астмой у взрослых жителей Томской области //Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Современные технологии в здравоохранении как эффективный путь повышения качества медицинской помощи», 24 – 27 февраля 2004 г., Кемерово, стр. 168 – 169 . (в совт. с Огородовой Л.М., Малаховской М.В., Каракуловой Е.В.).

загрузка...