Delist.ru

Комплексная оценка эффективности контроля над бронхиальной астмой (на модели Томской области) (25.12.2007)

Автор: Ленская Людмила Геннадьевна

Рис. 12. Структура затрат при контролируемом и неконтролируемом течении БА в группе контроля (в процентах)

Представляли интерес факторы, влияющие на конечные результаты и стоимостные характеристики: степень тяжести БА, уровень контролируемости симптомов БА. На рис. 13 представлен анализ ожидаемых затрат на одного больного в популяции (интегрированная стоимость). Так, по двум ветвям альтернатив лечения (группы А и Б) оценены стоимостные характеристики: расходы на одного пациента определенной группы (контролируемое или неконтролируемое течение заболевания), умноженное на вероятность встречаемости пациентов с заданными параметрами (Р – вероятность ожидаемого признака в исследуемой популяции).

При изучении ожидаемых расходов на одного больного в популяции нами установлено, что один среднестатистический больной БА в Томской области «стоит» 10084,3 руб. в год (по ценам 2000 г.). Считаем, что опираться на эту цифру как полностью достоверную нельзя по следущим причинам:

неясна низкая стоимость случаев контролирумого течения заболевания при фармакоэпидемиологическом исследовании (в 5,3% случаев в популяции больных);

высокая стоимость лечения пациентов контрольной группы, получавших серетид, для достижения полного контроля над симптомами БА (в 88,9% случаев).

Так как в исследовании не ставилась задача глубокого изучения причин и механизмов, порождающих контролируемость течения БА, то мы не считаем возможным анализировать ожидаемую стоимость лечения больных при контролируемом течении БА как управленческую цель. В последующих

Рис. 10. Структура факторов, обуславливающих неэффективность амбулаторной помощи хроническим больным.

Уровень контроля над симптомами БА Стоимость случая в среднем:

амбулаторные медикаменты/госпиталь-ный сектор Ожидаемая доля расходов на одного больного в популяции:

амбулаторные медикаменты/госпитальный сектор Ожидаемая средняя взвешенная доля расходов на одного больного в популяции

Ожидаемая средняя взвешенная доля расходов на одного больного в регионе

Больные БА

Контр. 1679,8

20,3 206,2

( амб. А

3083,3

( амб. 2267,0

Группа А Неконтр. 3326,1

9802,5

2877,1

8479,2 ( госп. А

( общ.

Контр. 49,0

32,0 7,2

( амб. Б

10077,3

Группа Б

Неконтр. 1319,1

8040,4 1127,8

( госп. Б

( госп.

Рис. 13. Дерево решений: расчет базовой стоимости терапии на одного больного бронхиальной астмой в регионе в руб./год, в ценах 2000 г. (соотношение цен 2000 г.:2003 г. = 1:1,35)

Р1…Рn – вероятность (частота) встречаемости случаев в популяции. При исчислении ожидаемых значений расходов на одного больного в популяции взвешивание проводилось по частоте встречаемости случаев в популяции

Степень тяжести заболевания Стоимость случая в среднем:

амбулаторные медикаменты/госпиталь-ный сектор Ожидаемая доля расходов на одного больного в популяции:

амбулаторные медикаменты/госпитальный сектор Ожидаемая средняя взвешенная доля расходов на одного больного в популяции

Ожидаемая средняя взвешенная доля расходов на одного больного в регионе

Больные БА

Легкая 2029,2

4115,1 52,8

загрузка...