Delist.ru

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО - КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ

Автор: Каменских Татьяна Григорьевна

Таблица 2

Распределение больных в зависимости

от этиологии частичной атрофии зрительного нерва

Этиология Количество больных (%) Количество глаз

Сосудистая 226 (20) 389 (22)

Вследствие заболеваний ЦНС и ЧМТ 146 (14) 235 (13)

Врожденная 108 (10) 197 (11)

Глаукомная 422 (40) 696 (40)

Поствоспалительная 61 (6) 64 (4)

Токсическая 52 (5) 104 (7)

Посттравматическая 50 (5) 61 (3)

Всего 1065 (100) 1746 (100)

Методы исследования

Помимо традиционных клинических методов выполняли исследование ретинальной остроты зрения (ретинометр АРОЛ-1, П.И. Сапрыкин, Л.П. Шубочкин, 1987); электрофизиологические исследования (МBN-электроретинограф). Конфокальную ретинотомографию осуществляли на HRT II (Heidelberg Retina Tomograph), было обследовано 396 больных (595 глаз). Колориметрию диска зрительного нерва проводили при помощи разработанного в Клинике глазных болезней ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» метода анализа цветности диска зрительного нерва (патент №2282390 от 27.08.06 г., авторы В.В. Бакуткин, И.О. Колбенев, Ю.А. Дубинина) 189 больным (311 глаз).

Методы лечения

Чрескожная электростимуляция периферического отдела зрительного анализатора проводилась при помощи лечебно-диагностического прибора ЭСО-2М, и на аппарате «ЭОБОС – 01», представляющем собой аппаратно – программный комплекс на базе персонального компьютера (патент на изобретение РФ № 2277428 от 10.06.2006, В.В. Бакуткин, Т.Г. Каменских, С.М. Орлов, Е.П. Солодкин). Аппарат разработан совместно с ООО ВИП «СИНКРОСС» (Саратов). Транскраниальную магнитотерапию в проекции зрительного пути проводили при помощи аппарата «АМО – АТОС» с приставкой «Оголовье» (патент на изобретение РФ № 58043 от 10.11.2006 Ю.М. Райгородский, Т.Г. Каменских, Б.А. Неймарк). Аппарат разработан совместно с ООО «ТРИМА» (Саратов). Магнитотерапия осуществлялась при помощи источника “бегущего” магнитного поля, выполненного в виде оголовья, охватывающего призматическими излучателями височные и затылочные области головы. Характер движущегося поля бегущий, в зависимости от режима переменный 50 Гц или импульсный 100 Гц. Индукция магнитного поля на поверхности каждого соленоида 45 мТл. Возможные частоты модуляции от 1,0 до 15,0 Гц. Скорость движения поля вдоль нерва 0,9 - 9,0 мсек, что соответствует перемещению активного участка изменения мембранного потенциала по нервному волокну (Хьюбел Д., 1990).

Проанализированы данные 3092 курсов стимулирующего лечения и 337 реваскуляризирующих операций, проводившихся 1095 больным ЧАЗН и ГОН (1746 глаз) в течение 10 лет.

Больные ЧАЗН получали как монотерапию, так и комплексное лечение:

электростимуляцию (328 глаз), из них на приборе ЭСО – 2М пролечен 201 глаз, на приборе ЭОБОС – 01 – 127 глаз;

транскраниальную магнитотерапию (286 глаз);

электростимуляцию и транскраниальную магнитотерапию (593 глаза), из них с использованием прибора ЭСО – 2М пролечено 515 глаз, прибора ЭОБОС – 01 – 78 глаз;

электростимуляцию и медикаментозное лечение (612 глаз);

электростимуляцию, магнитотерапию и медикаментозное лечение (761 глаз);

электростимуляцию, ультразвук и медикаментозное лечение (87 глаз);

электростимуляцию, КВЧ терапию и медикаментозное лечение (94 глаза);

электростимуляцию, лазерстимуляцию, медикаментозное лечение (102 глаза);

электростимуляцию, ГБО и медикаментозное лечение (41 глаз);

медикаментозное лечение (188 глаз);

реваскуляризирующие операции (337 больных).

В качестве группы контроля использовали данные 178 больных частичной атрофией зрительного нерва различной этиологии за 1991 – 1994 годы, когда стандартом лечения этой патологии было субконъюнктивальное введение препарата «торфот» в сочетании с электрофорезом никотиновой кислоты и подкожными инъекциями витаминов группы «В» в течение 10 дней.

Методы статистического исследования. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программы “Statistica 6,0”. Также была разработана компьютерная база данных «Eyes Stat» (Свидетельство об официальной регистрации программ для ЭВМ № 2006613172, от 7.09.2006, П.В. Глыбочко, Т.Г. Каменских, А.П. Козлецов).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Эпидемиология частичной атрофии зрительного нерва в городе Саратов

В Саратовской области по данным Центра по лечению частичной атрофии зрительного нерва и Министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области уровень болезненности частичной атрофией зрительного нерва в 2006 году составил 3,21, заболеваемость 0,27 на 10000 населения. Распределение по этиологии больных ЧАЗН, находившихся на лечении в центре по лечению атрофии зрительного нерва с 1997 по 2005 годы представлено в таблице 3.

Таблица 3

Распределение больных частичной атрофией зрительного нерва по этиологии

Этиология 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Сосудистая 29% 30% 38% 34% 33% 36% 39% 33% 35%

Заболевания ЦНС 29% 31% 31% 25% 37% 29% 37% 30% 29%

Врожденная 10% 11% 9% 8% 5% 9% 5% 6% 6%

загрузка...