Delist.ru

Современная концепция механизма развития нарушений зрительных функций при эндокринной офтальмопатии (25.09.2007)

Автор: Пантелеева Ольга Геннадьевна

Группа 2 n = 79 процентиль 30 1,4 27,0 11,4 56,7

процентиль 70 2,5 32,0 14,9 60,8

медиана 2,3** 29,5**? 12,2*?? 59,5

Группа 3 n = 130 процентиль 30 1,5 27,2 11,4 55,0

процентиль 70 2,9 30,5 13,7 61,2

медиана 2,6 29,6? 11,9*?? 60,0

Примечание: * - p?0,05 с нормой **- p?0,005 с нормой

? - p?0,05 между группами

?? - p?0,005 между группами

В группах по степени функциональных нарушений выявлены выраженные изменения компонентов макулярной ЭРГ на красный стимул. В группе 1 компоненты амплитуды и латентности статистически значимо не отличались от нормы (р>0,05). В группах 2 и 3, в которых имелись симптомы ОН, выявлено снижение амплитуды b-волны в группе 2 - на 26,5% (р=0,04), а в подгруппе 3 ( на 28,3% (р=0,01).

Макулярная ЭРГ на зеленый стимул в группах по степени компенсации ЭОП показала большой разброс показателей компонентов ЭРГ. Амплитуда а-волны в ряде наблюдений была супернормальна: при компенсации - превышала норму на 37,2% (медиана – 5,9 мкВ, р=0,003; 30:70 процентили=3,4:5,0), при декомпенсации ЭОП - на 23,3% (медиана – 5,3 мкВ). В группе субкомпенсации, напротив, отметили ее снижение на 11,6% (медиана – 3,8 мкВ, р=0,44). Снижение амплитуды b-волны в 1,2 раза (медиана – 26,1 мкВ, 30:70 процентили = 28,4 : 36,7) отмечена в группе компенсации, и на 28,8% (медиана – 23,0мкВ) при субкомпенсации ЭОП с признаками ОН и длительностью анамнеза ЭОП более года. Латентности а-волны и b-волны в группах не отличалась от нормы (р>0,5).

В группах, разделенных по степени функциональных нарушений, амплитуда b-волны макулярная ЭРГ на зеленый стимул снижена на 10,8% (медиана – 28,8 мкВ, р=0,02) в группе 2, при дальнейшем нарастании клинической симптоматики ОН (группа 3) отмечено снижение амплитуды b-волны на 18,6% (медиана – 26,3 мкВ, р=0,001) и увеличение амплитуды а-волны на 37,2% (медиана – 5,9 мкВ).

А-волна макулярной ЭРГ на голубой стимул в группах по степени компенсации патологического процесса не изменена. Амплитуда b-волны снижена на 19,4% (медиана – 52,9 мкВ; 30:70 процентили=57,9:71,9) при наличии признаков ОН в группе субкомпенсации, при декомпенсации ЭОП – на 15,7% (медиана – 55,3 мкВ), латентность b-волны в группах не отличалась от нормы.

В группах 1 и 2 параметры компонентов локальной ЭРГ на голубой стимул статистически значимо не отличались от нормы (р>0,05). В группе 3 выявлено уменьшение амплитуды а-волны на 59,3% (медиана – 3,5 мкВ, р=0,001; 30:70 процентили=4,1:6,5), снижение амплитуды b-волны на 22,1% (медиана – 56,0 мкВ, р=0,02). Наиболее устойчивой остается латентность b-волны.

Фликер (мелькающаяй, ритмическая) 30 Гц ЭРГ в группе компенсации не изменена, в группе декомпенсации при наличии признаков нейропатии и длительном анамнезе ЭОП отмечено увеличение амплитуды синусоиды на 15,5% по сравнению с нормой (медиана – 40,3 мкВ, р=0,04; 30:70 процентили = 21,9:35,6) при сохранности латентности.

В группах, разделенных по степени функциональных нарушений, отмечено увеличение амплитуды синусоиды ритмической ЭРГ на 42,9% в группе 3 (медиана – 39,6 мкВ, р=0,001). Различия величины амплитуды основной волны между группами статистически значимы (р=0,0001).

Таблица 4.

Статистические данные параметров осцилляторных потенциалов

в норме и при эндокринной офтальмопатии

эндокринной

офтальмопатии Процентиль Индекс ОП Латентность Межпиковая

?l?0???$?

?l?0???$?

?l?0???$?

Группа 1

n = 55 30 10,4 22,5 29,3 36,8 43,8 49,3 6,9 6,9 6,9 7,9

70 15,0 23,5 30,6 38,1 46,2 53,5 7,2 8,6 8,8 10,0

медиана 13,1? 23,1 30,0 37,5 45,6 51,9 6,9 7,5 7,8 8,7

Группа 2

n = 79 30 10,5 23,1 30,0 36,2 42,7 51,2 6,3 6,9 6,3 8,8

70 13,6 23,7 30,0 37,5 45,4 54,3 6,9 7,5 8,1 10,0

медиана 11,6**? 23,1 30,0 37,2 44,7 52,5 6,3 6,9 7,2 8,8

Группа 3

n = 130 30 9,6 22,6 29,3 37,0 43,1 52,6 6,9 7,5 6,3 9,4

70 10,5 23,1 30,6 38,1 45,5 54,2 7,1 8,1 7,5 10,0

медиана 10,1**? 23,1 30,0 37,5 43,7 53,1 6,9 7,5 6,9 10,0

Примечание: * - p?0,05 с нормой ** - p?0,005 с нормой

? - p?0,01 между группами

Индекс осцилляторных потенциалов (ОП) – показатель среднего арифметического амплитудных значений волночек ОП, позволил оценить функциональное состояние внутренних слоев сетчатки: в группе компенсации не отмечено изменений индекса ОП, независимо от наличия признаков нейропатии. В группах суб- и декомпенсации отмечено снижение индекса ОП, особенно в подгруппах с признаками ОН и длительном анамнезе ЭОП. Так в группе субкомпенсации индекс ОП снижен на 22,4% (р=0,01), при декомпенсации ЭОП - в 1,45 раза по сравнению с нормой (р=0,0004).

В группах, разделенных по степени функциональных нарушений, отмечено снижение индекса ОП по мере нарастания симптомов ОН (табл. 4). При сохранности количества волночек ОП – амплитуда их уменьшалась (р?0,03). Наиболее выраженные изменения амплитуды ОП отмечены в группе 3 (медиана - 10,1, на 33,6% ниже нормы, р=0,0007). Индекс ОП снижается и в группе 2 (медиана –11,6, что на 23,7% ниже норматива, р=0,005).

загрузка...