Delist.ru

Аффективные расстройства при алкогольной, опиатной и игровой зависимости (клиника и терапия) (25.09.2007)

Автор: Агибалова Татьяна Васильевна

Начало приема героина:

13-15 12 13,3

16-18 50 55,6

19-21 26 28,9

22-25 2 2,2

Длительность заболевания:

От 8 месяцев до 1-го года 7 7,8

До 2-х лет 19 21,1

До 4-х лет 31 34,4

До 6-ти лет 26 28,9

До 8-ми лет 7 7,8

Длительность ремиссий в анамнезе:

Отсутствие ремиссий 24 26,7

Менее 6 месяцев 34 37,8

Более 9 месяцев 28 31,1

Более 12 месяцев 4 4,4

Все пациенты были проконсультированы врачом терапевтом, при необходимости гепатологом. Соматические заболевания определялись у 90% пациентов с героиновой зависимостью. В большинстве случаев диагностировалось поражение печени различной этиологии (вирусной, токсической, смешанной) и глубины (начальные проявления, хронизация процесса), реже отмечалось токсическое поражение сердца.

В таблице 3 представлены основные клинико-динамические показатели заболевания у пациентов с игровой зависимостью.

Таблица 3.

Характеристика пациентов с игровой зависимостью

по основным клинико-динамическим показателям

Показатели Больные с игровой зависимостью

Абс.число %

Скорость формирования ИАС с момента начала систематической игры

свыше 3 лет 3 10,0

от 2 до 3 лет 19 63,3

до 2 лет 8 26,7

Форма игрового поведения:

Постоянная 8 26,7

Периодическая 22 73,3

Длительность ремиссий в анамнезе:

Отсутствие ремиссий 10 33,3

Менее 6 месяцев 8 26,7

Более 9 месяцев 2 6,7

Более 12 месяцев 10 33,3

У пациентов с игровой зависимостью длительность эпизодического участия в азартных играх составляла от 6 до 12 месяцев. Сроки формирования абстинентного синдрома после начала систематической игры 1,5 – 3 года. Преобладала периодическая форма игрового поведения – (22 человека – 73,3%). Длительность игровых запоев – 12,4±3,1 дней, длительность светлых промежутков 9-47 дней. Максимальное количество часов, проведенных подряд в азартной игре – 24. Максимальный проигрыш – 56 тысяч рублей. Максимальный выигрыш – 30000 рублей. Максимальный долг на момент обследования – около 5 млн. рублей. Количество денег, необходимых для того, чтобы пойти играть (толерантность) – более 10000 руб. Наблюдалась утрата количественного контроля. В этой группе у одной трети (33,3%) пациентов отсутствовали ремиссии в анамнезе, и у одной трети (33,3%) были ремиссии более одного года.

Таким образом, репрезентативность изученного материала обеспечивается достаточным объемом обследованных выборок, его сопоставимостью с анализировавшимися ранее различными авторами выборками по большинству социально-демографических характеристик клинико-динамических показателей.

В работе использовались клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, экспериментально-психологический и статистический методы исследования.

В соответствии с задачами исследования для регистрации полученных данных была разработана карта обследования «Индивидуальная карта клинико-психопатологического исследования больного». Карта включала в себя сведения о наследственной отягощенности, раннем развитии, перенесенных заболеваниях, особенностях формирования эмоциональной сферы, степени выраженности личностных девиаций, внутрисемейных взаимоотношениях, физическом состоянии, оценку психопатологической симптоматики, патологического влечения на различных этапах заболевания, проводимой психофармакотерапии и психотерапии.

При исследовании терапевтической эффективности и безопасности лекарственных препаратов и составлении комплексных программ лечения, помимо вышеописанной карты использовались индивидуальные протоколы проведения клинических испытаний, максимально отвечающих международным требованиям GCP (качественной клинической практики). Протокол включал в себя информированное согласие пациента и подтверждение исследователем согласия пациента на участие в запланированном клиническом исследовании.

загрузка...