Delist.ru

Секреторная функция желудка и поджелудочной железы при действии эмоционального стресса (25.08.2007)

Автор: Смелышева Лада Николаевна

Атропинизация в условиях эмоционального напряжения практически не угнетала стимулированную секрецию поджелудочной железы, исключение составляло валовое выделение панкреатической липазы (рис. 15). Однако базальная секреция выражено угнеталась по исследуемым показателям. Эмоциональный стресс угнетал функцию панкреатических ациноцитов по выделению и дебиту амилазы, введение атропина тормозило секрецию как ациноцитов, так и дуктулоцитов. Сочетанное действие этих двух факторов потенцировало данные эффекты и базальная панкреатическая секреция угнеталась по всем показателям.

Рис. 15. Раздельное и сочетанное влияние атропина и эмоционального напряжения на секреторную функцию поджелудочной железы по показателям объема, калия и бикарбонатов (А); ферментов (В). За 100% приняты показатели в условиях фона. Б – базальная секреция, С – стимулированная секреция. * - достоверность различий относительно фона, р<0,05

Исследование желудочной и поджелудочной секреции в условиях блокады ?-адренорецепторов обзиданом показало, что при эмоциональной стабильности и особенно при эмоциональном напряжении отмечались значительные изменения секреторной активности. Причем изменения гастральной и панкреатической секреции имели различный характер. Блокада ?-адренорецепторов вызывала достоверное снижение всех исследуемых показателей желудочной секреции: объема секрета до 58,2±9,2%, дебит-часа соляной кислоты до 52,4±8,4%, пепсиногена до 58,1±9,4%, протеолитической активности до 34,3±9,2% (р<0,05) - базальная секреция, 50,4±7,3%, 27,5±11,2%, 20,2±11,4%, 21,3±10,6% (р<0,05) - ингибированная секреция соответственно. Панкреатическая секреция изменялась в сторону увеличения, исключение составляло содержание амилазы как в базальном (снижалось до 56,3±12%, р<0,05), так и в стимулированном секретах.

Блокада ?-адренорецепторов в условиях эмоционального напряжения вызывала достоверное снижение уровня базальной и ингибированной желудочной секреции (рис. 16). Особенно выражено снижалось выделение соляной кислоты соответственно до 29,4±10,3% и 19,5±13,2% и протеолитической активности желудочного сока до 39,5±9,2% и 15,7±12,1% (р<0,001).

Рис. 16. Раздельное и сочетанное влияние обзидана и эмоционального напряжения на секреторную функцию желудка. За 100% приняты показатели в условиях фона. Б – базальная секреция, И – ингибированная секреция. * - достоверность различий относительно фона, р<0,05

Аналогичные изменения были характерны и для панкреатической секреции, сочетанное действие обзидана и эмоционального стресса угнетало как базальную, так и стимулированную фракции (рис. 17).

Рис. 17. Раздельное и сочетанное влияние обзидана и эмоционального напряжения на секреторную функцию поджелудочной железы по показателям объема, калия и бикарбонатов (А); ферментов (В). За 100% приняты показатели в условиях фона. Б – базальная секреция, С – стимулированная секреция. * - достоверность различий относительно фона, р<0,05

Гормональная регуляция. Общепризнанными маркерами наличия стрессовой реакции в организме являются гормоны гипотоламо-гипофизарной-надпочечниковой системы (Селье Г., 1961; Судаков К.В., 1981, 2002, 2005; Юматов Е.А., 1987, 2002; Asakura M. et al., 2000; Sved A.F. et al., 2002). Установлено, что эмоциональный стресс оказывал влияние, как на гормоны гипофизарной оси, так и других желез, участвующих в реализации стресс-реакции и регуляции секреторной активности желудка и поджелудочной железы (табл. 6).

Таблица 6

Влияние эмоционального напряжения и физической нагрузки на концентрацию гормонов в сыворотке крови (n = 20) (M±m)

Исследуемые гормоны Фон Эмоциональный стресс Физическая нагрузка

Гастрин, пг/мл 47,6±3,8 60,4±10,2* 33,2±5,7

Инсулин, МкЕд/мл 15,3±1,3 13,1±2,1 14,2±2,1

Глюкагон, пг/мл 48,7±3,1 139,0±24,5* 123,1±24,0*

Кортизол, пг/мл 211,6±9,4 250,2±31,3* 304,0±24,3*

Альдостерон, пг/мл 144,2±10,1 210,3±26,3* 287,5±23,7*

АКТГ, пг/мл 45,2±4,1 61,8±11,7 61,6±6,9

цАМФ, пмоль/мл 17,2±1,6 27,8±2,91* 22,4±2,4

цГМФ, пмоль/мл 1,79±0,03 1,75±0,04 1,76±0,06

Примечание: * - достоверность различий относительно фона, р<0,05.

При действии эмоционального стресса достоверно повышалось содержание в сыворотке крови гастрина до 127,4±12,4%, глюкагона до 270,8±30,0%, кортизола до 118,6±13,2%, альдостерона до 144,9±17,2% и цАМФ до 160,2±18,1%. Различные авторы неоднозначно оценивают участие этих гормонов в регуляции функции пищеварительных желез (Радбиль О.С., Вайнштейн С.Г., 1973; Коротько Г.Ф., 2002; Овсянников В.И., 2003; Vao Xuebiao, Forte John G., 2003). Едины мнения исследователей относительно секреторной активности гастрина в желудке и поджелудочной железе, противоречивы данные о деятельности глюкагона. Установлено, что глюкагон тормозит секрецию соляной кислоты (Arnold, 1982) и уменьшает выделение ферментов из стимулированной поджелудочной железы (Dupre, 1980), однако, есть мнение, что при совместной инфузии секретина, глюкагона и холецистокинина объем панкреатического сока и концентрация бикарбонатов увеличивались (Климов П.К., 1983). Нет однозначного мнения и о влиянии АКТГ и гормонов коры надпочечников на желудочную и поджелудочную секрецию. Показано, что малые дозы этих гормонов стимулируют, а большие угнетают секреторную активность желудка и поджелудочной железы (Геллер Л.И., 1991; De Graef, 1982), а так же могут оказывать стресс-протективное действие на слизистую оболочку желудка (Филаретова Л.П., Подвигина Т.Т. и др., 2004). Неслучайно, исследовалось влияние «эндокринного ансамбля» нескольких гормонов, когда действие одного может модифицировать действие другого (Кузнецов А.П., 1986, 2006; Holmes M.C., 2001; Maton P.N., 2005). Выявлена обратная зависимость между концентрацией соляной кислоты в межпищеварительный период и уровнем гастрина (r = -0,41, р<0,05), между гастрином и дебитом амилазы и липазы (r = -0,61 и r = -0,48, р<0,05). Обнаружена обратная зависимость между валовым выделением соляной кислоты и кальцитонином (r = -0,49, р<0,05) и прямая между инсулином и панкреатической амилазой (r = 0,53, р<0,05).

Таблица 7

Влияние эмоционального напряжения на концентрацию гормонов у лиц с различным уровнем вегетативного баланса (n = 17) (M±m)

Ваготоники Нормотоники Симпатотоники

СТГ, нг/мл фон 1,45±0,08 1,34±0,09 1,44±0,07

стресс 2,25±0,1* 2,1±0,1* 2,14±0,2*

АКТГ, пг/мл фон 4,10±0,42 3,28±0,34 3,95±0,08

стресс 4,2±0,51 3,8±0,42 3,5±0,32

Кортизол, нг/мл фон 201,9±25,1 221,3±19,4 232±31,4

стресс 250,8±24,2* 245,4±22,1 235,3±25,4

Гастрин, пг/мл фон 51,35±4,1 43,75±4,35 35,51±3,75

стресс 61,2±7,1 58,0±5,34* 52,7±8,31*

Инсулин, МкЕд/мл фон 19,4±2,15 16,51±2,85 14,5±1,35

стресс 11,4±1,5 15,2±1,9 13,7±1,54

Кальцитонин, пг/мл фон 113,4±11,7 112,17±8,31 111,4±8,75

стресс 121,85±8,35* 125,4±8,15* 126,5±6,34*

ПТГ, нг/мл фон 4,2±0,45 2,37±0,14 9,5±0,75

стресс 3,3±0,28 4,14±0,48* 3,55±0,28*

Альдостерон, пг/мл фон 184,01±15,75 157,0±12,8 152,5±14,12

стресс 190,0±16,15 220,0±23,5* 175,1±11,15*

загрузка...