Delist.ru

Секреторная функция желудка и поджелудочной железы при действии эмоционального стресса (25.08.2007)

Автор: Смелышева Лада Николаевна

стресс 1,38±0,09* 1,09±0,20* -

Дебит-час кальция, ммоль/ч фон 0,31±0,03 0,21±0,02 -

стресс 0,16±0,04* 0,17±0,03 -

Примечание: * - различия достоверны относительно фона, р<0,05;

** - различия достоверны относительно ингибированной секреции, р<0,05.

Содержание натрия и калия в желудочном соке при стрессе оставалось стабильным, а их валовое выделение было обратнопропорционально силе используемого стимулятора: увеличивалось при субмаксимальном стимуляторе (натрий, р<0,05), а при введении пентагастрина снижалось (натрий, р<0,05, калий, р<0,05). В условиях эмоционального стресса были выявлены разнонаправленные сдвиги в содержании ионов кальция при использовании субмаксимального и максимального стимуляторов: снижение концентрации и часового напряжения (р<0,05) в первом случае, и рост концентрации (р<0,05) во втором. Динамика кальция обратнопропорциональна основным показателям секреторного процесса при стрессе.

Исследуя роль вегетативного компонента в регуляции желудочной секреции при эмоциональном стрессе, отмечены определенные различия ответных реакций у лиц с различным тонусом автономной нервной системы. Разнонаправленные секреторные ответы по показателю объема отмечались в группах с крайними значениями вегетативного баланса – симпатотониками и ваготониками (рис.4). Если у первых, в условиях стресса от тощаковой к стимулированной фракциям, происходило снижение объема желудочного секрета, достигающее после стимуляции достоверных значений (р<0,05), то у ваготоников, напротив, натощак отмечалась тенденция к увеличению объема секрета, которая при стимуляции достигала достоверных значений (р<0,05). Высокая вариабельность объема у ваготоников является одним из механизмов регулирования продукции других ингредиентов желудочного сока, а большой объем при стрессе связан с низкой сократительной активностью антральной части желудка (Hausken T. еt al., 1990). Типологические отличия с учетом уровня вегетативного баланса при стрессе в большей степени проявляются в межпищеварительный период и при стимуляции желудочных желез.

Эмоциональное напряжение вызывало различные внутригрупповые реакции изменения рН желудочного секрета (рис. 5). Характерным первичным ответом во всех группах обследованных является реакция повышения рН (р<0,05), то есть торможение кислотопродукции в межпищеварительный период при стрессе. Максимальные значения рН отмечались в группе ваготоников и снижались в ряду ваготоник – нормотоник – симпатотоник (р<0,05). Базальный секреторный ответ в группе с нормотонусом был менее значителен, чем у других обследованных, а так же различался по абсолютным значениям рН и был достоверно ниже, чем у ваготоников и симпатотоников. Если у последних можно говорить о приближении границы оптимума для стимуляции энзимов, то у нормотоников при стрессе сохраняется выраженный эффект торможения как в межпищеварительный период, так и в базальную секрецию.

Рис. 4. Объем желудочного секрета у лиц с различным уровнем вегетативного баланса в условиях эмоционального напряжения

Рис. 5. Кислотность желудочного секрета у лиц с различным уровнем вегетативного баланса в условиях эмоционального напряжения

Сравнительная характеристика кислотопродукции при стрессе позволяет говорить о значимости эмоционального напряжения в межпищеварительный период для всех групп обследованных (рис. 6). Минимальный базальный уровень кислотообразования по показателям концентрации соляной кислоты (р<0,05), но не дебит-часа отмечался в группе нормотоников. Разная направленность секреторных ответов при стрессе отмечалась между группами с крайними значениями вегетативного баланса. У лиц с преобладанием симпатического тонуса данный показатель был ниже, чем у ваготоников, но часовое напряжение кислотовыделения достоверно возрастало относительно условий эмоциональной стабильности, то есть происходил прирост, но на более низком уровне абсолютных значений. Таким образом, функция кислотовыделения являлась достаточно устойчивой к возмущающему действию стресс – факторов.

Рис. 6. Концентрация (А) и дебит-час (Б) соляной кислоты у лиц с различным уровнем вегетативного баланса в условиях эмоционального напряжения

????????ss

?Й?Й?).

Рис. 7. Концентрация (А) и дебит-час (Б) пепсиногена у лиц с различным уровнем вегетативного баланса в условиях эмоционального напряжения

В межпищеварительный период концентрация пепсиногена снижалась в группах с ваго- и симпатотонусом (р<0,05) и находилось на более низком уровне по сравнению с лицами с нормотонией. В базальном секрете отмечалась тенденция к снижению концентрации пепсиногена во всех группах обследованных, достигающая достоверного значения в часовом напряжении у симпатотоников. При использовании субмаксимального стимулятора желудочных желез концентрация пепсиногена снижалась в группах ваго- и нормотоников (р<0,05), однако часовое напряжение пепсиногена угнеталось лишь у лиц с нормотонией.

Рис. 8. Протеолитическая активность (А) и суммарная протеолитическая активность (В) желудочного сока у лиц с различным уровнем вегетативного баланса в условиях эмоционального напряжения

Разнонаправленные сдвиги эмоциональный стресс оказывал на протеолитическую активность желудочного сока (рис. 8). Особенностью париетальной секреции и внутрижелудочной активации гидролаз у симпатотоников при стрессе являлся рост протеолитической активности в ответ на стимуляцию желудочных желез. Сравнение абсолютных показателей данного параметра не превышало межгрупповых значений, однако процентный прирост относительно уровня фона отмечался только у симпатотоников. В данной группе рост гидролитического потенциала желудка в условиях эмоционального напряжения происходил на фоне диссоциации выделения соляной кислоты и пепсиногена, что говорит о значительной степени разобщенности в регуляции этих компонентов. Данный вариант ответной реакции в условиях возмущающего фактора является функционально не экономичным, а реализовываясь на фоне неуклонного снижения объема – неблагоприятным. В двух других группах при стрессе в условиях использования стимулятора желудочных желез протеолитическая активность желудочного сока достоверно не изменялась или снижалась (р<0,05), однако различным являлся компонент непариетальной секреции, у ваготоников объем стимулированной фракции возрастал (р<0,05), у нормотоников практически не изменялся. Таким образом, в группах с крайними значениями вегетативного баланса отмечалось напряжение нейрогуморальных механизмов регуляции при стрессе.

Секреция поджелудочной железы играет ключевую роль в переводе желудочного пищеварения на кишечное (Коротько Г.Ф., Восканян С.Э., 2005). В условиях эмоционального напряжения, и особенно в восстановительный период, когда возникает необходимость восполнения пластических и энергетических ресурсов, параметры изменений панкреатической секреции представляют интерес. Установлено, что эмоциональный стресс оказывал значительное влияние на стимулированную поджелудочную секрецию (табл. 5). Базальная панкреатическая секреция наиболее устойчива к действию эмоционального напряжения, что проявлялось в увеличении концентрации хлоридов, трипсина и дебита последнего (р<0,05). При стимуляции панкреатоцитов происходило снижение объема до 65,9%, концентрации липазы до 83% и часового напряжения амилазы до 51,8% (р<0,05), а так же содержания и дебит-часа натрия соответственно до 83,3% и 55,7% (р<0,05) от фоновых значений. Таким образом, влияние стресса распространялось как на дуктулярную, так и на энзиматическую панкреатическую секрецию. Непараллельность секреции гидролаз при эмоциональном стрессе проявлялась в повышении концентрации трипсина до 205% (р<0,05) в поджелудочном соке после стимуляции. Сопряженно в этих условиях возрастало содержание хлоридов до 119,4% (р<0,05). Известно, что часть электролитов секретируется ациноцитами а хлоридам в данном случае принадлежит роль активатора в секреции трипсина. Очевидно в условиях стресса существуют механизмы селективной стимуляции или ингибирования того или иного фермента.

Таблица 5

Влияние эмоционального напряжения на показатели базальной и стимулированной секреции поджелудочной железы (n = 20) (M±m)

Базальная секреция Стимулированная секреция

Объем, мл фон 33,54±4,03 121,27±10,88

стресс 35,72±8,68 80,0±15,07*

рН фон 7,65±0,15 7,71±0,17

стресс 7,54±0,25 7,59±0,20

Амилаза, мг/мл фон 1,25±0,20 0,91±0,11

стресс 0,89±0,16 0,78±0,12

Дебит-час амилазы, мг/ч фон 46,29±11,08 117,77±20,49

стресс 30,38±7,32 61,05±11,35*

Липаза, ед/мл фон 4,25±0,70 8,67±0,44

стресс 3,39±0,61 7,20±0,39*

Дебит-час липазы, ед/ч фон 1,52±0,35 8,07±0,84

стресс 1,75±0,36 6,70±0,99

Трипсин, мг/мл фон 83,90±6,51 72,70±5,42

стресс 157,6±13,4* 149,3±12,6*

Дебит-час трипстна, мг/ч фон 2,77±0,18 8,41±0,68

стресс 6,46±0,58* 9,97±0,82

Бикарбонаты, ммоль/мл фон 101,81±6,33 98,09±4,41

стресс 107,27±3,11 103,63±2,70

загрузка...