67± 2,2 *

72± 1,7

Протеин С, %

клексан

95±2,8 * #

108± 2,8 * #

120±2,9 * #

134±3,7

контроль 95±2,4 *

83±3,2 *

84± 3,0

90± 3,5

Примечание. Знак ”*” различия достоверны по сравнению с дооперационным периодом,

“ # “ различия достоверны по сравнению с контрольной группой.

При исследовании функциональной активности тромбоцитов у больных контрольной группы установлено повышение степени агрегации тромбоцитов в послеоперационном периоде (5-10 сутки). Низкомолекулярные гепарины тормозят внутрисосудистое образование тромбоцитарных агрегатов, препятствуя повышению степени агрегации тромбоцитов после операции, что связано, по-видимому, с инактивацией низкомолекулярными гепаринами связи между фактором X и тромбоцитами.

Выявлено снижение уровня антитромбина III (в 1,3 раза на 3-6 сутки после операции) и протеина С в послеоперационном периоде у больных контрольной группы, не получавших профилактической терапии (табл. 4). В то же время у больных, получавших низкомолекулярные гепарины (клексан и фраксипарин), содержание антитромбина III практически не отличалось от исходных показателей, что свидетельствует о сохранении естественных ингибиторов тромбина и защите организма от тромбообразования.

Активность протеина С постепенно восстанавливалась в послеоперационном периоде у больных, получавших низкомолекулярные гепарины. У больных опухолями

Таблица 5

Влияние НМГ на систему гемостаза у онкогинекологических больных (n=320) (X±m)

Исследуемые

показатели Группы

больных До

операции ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (сутки)

2 3-4 7-8 9-10

Плазминоген, % контроль 83±2,1 *

65±2,7 *

67±3,0 *

78±2,8 *

фраксипарин 83±1,9 *#

92±2,5 #

83±2,8 *#

104±3,2 *#

101±3,4

клексан 85±2,1 #

90±2,5 #

88±2,8 *#

105±2,7 *#

110±3,2

этаноловый тест (положительный), % контроль 62 70 88 85 70

фраксипарин 70 50 45 45 40