В эту группу входили 30 онкологических больных (мужчин – 9, женщин – 21). Возраст больных колебался от 44 до 72 лет (средний - 59 лет).

Распределение больных по нозологическим формам заболевания представлено в таблице 2.

Таблица 2

Распределение больных по нозологическим формам заболевания

ДИАГНОЗ Количество наблюдений

абс. %

Рак яичников 7 23

Рак молочной железы 6 20

Рак шейки матки 6 20

Рак сигмовидной кишки 4 14

Рак поперечно-ободочной кишки 2 7

Рак левой почки 2 7

Саркома мягких тканей бедра 1 3

Рак желудка. Метахронный рак левой молочной железы 1 3

Первично-множественный рак, синхронный рост. Рак яичников. Рак тела матки. 1 3

Всего 30 100

Среди больных с тромбозами и ТЭЛА, преобладали больные III- IV стадией заболевания - 26 (87%) больных. Больные получали лечебные дозы низкомолекулярных гепаринов.

Оценка показателей системы гемостаза была проведена по 13 параметрам, отражающим состояние основных звеньев системы гемостаза: прокоагулянтное, тромбоцитарное, антикоагулянтное, фибринолитическое с маркерами внутрисосудистого свертывания крови в динамике до операции и в 1-20 сутки после операции и в течение 7 курсов химиотерапии. Определялись АЧТВ, протромбиновая активность по Quick, концентрация фибриногена, агрегация тромбоцитов, антитромбин III, протеин С, плазминоген, ?2 –антиплазмин, РКМФ (этаноловый тест и ортофенантролиновая проба), Д-димер, фактор Виллебранда, анти-Xа активность.

Статистический анализ проводили с использованием программ “BIOSTAT” (версии 3,03). Достоверность полученных результатов оценивалась с помощью дисперсионного анализа с применением критерия Стьюдента. Достоверным считали различия с вероятностью не менее 95% (p<0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

I. Состояние системы гемостаза у онкологических больных до начала лечения

При изучении исходного состояния системы гемостаза у онкологических больных (табл.3) установлено достоверное укорочение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и увеличение концентрации фибриногена в 1,4 раза, что свидетельствует об активации прокоагулянтного звена свертывающей системы крови (рис.3).

Рис.3 Рис.4

У онкологических больных отмечалось усиление функциональной активности тромбоцитов в виде повышения степени агрегации (в 1,2 раза).

Таблица 3

Показатели системы гемостаза у онкологических больных до начала лечения

(n=580) (X±м)

Исследуемые показатели

N=40 Больные

опухолями

опорно-

двигательного аппарата

Онкогине-

кологические больные N=320

Больные, поступающие на химио-

терапию без тромбозов

1 Активированное частичное тромбопластиновое время, сек 38±0,8 34±0,9* 33±1,3* 30±1,2*

2 Протромбиновая активность по Quick, % 92±2,0 91±2,3 90±2,2 93±1,3

3 Концентрация фибриногена, мг/дл 340±8,5 488±11* 522±10,0* 497±15,0*

4 Агрегация тромбоцитов: степень агрегации МА, мм