Геморрагические осложнения у больных опухолями

опорно-двигательного аппарата

Группы I (клексан)

N=50 II (контрольная гр)

абс. % абс. %

Гематурия 2 4 0 0

Гематомы

в области п/о раны 3 6 1 3

Гематомы в местах инъекции 3 6 2 7

Таблица 8

Геморрагические осложнения у онкогинекологических больных

Группы II (фраксипарин)

N=145 III (клексан)

Осложнения абс. % абс. %

Гематурия 7 5 3 7

Гематомы

в области п/о раны 2 1 1 2

Гематомы в местах инъекции 4 2,8 2 4

Анализ геморрагических осложнений у больных опухолями опорно-двигательного аппарата (табл. 7) показал низкую частоту появления гематурии (у 2 больных, получавших клексан) и образования раневых гематом (у 3 больных, получавших клексан и у 1 больного контрольной группы).

Анализ геморрагических осложнений у онкогинекологических больных (табл. 8) показал также достаточно низкую частоту появления гематурии (у 7 больных, получавших фраксипарин и у 3 больных, получавших клексан) и образования раневых гематом (у 2 больных, получавших фраксипарин и у 1 больного, получавшего клексан).

Таким образом, профилактическое применение фраксипарина и клексана до операции и в послеоперационном периоде (7-20 дней) у больных опухолями опорно-двигательного аппарата и онкогинекологических больных снижает частоту венозных тромбозов, не увеличивая число геморрагических осложнений.

III. Профилактика нарушений системы гемостаза и тромботических осложнений у онкологических больных, получающих химиотерапию

3.1. Диагностическая значимость различных показателей системы гемостаза

У онкологических больных, которым планируется химиотерапия, имеет место гиперкоагуляция с признаками хронического диссеминированного внутрисосудистого

свертывания крови (таблица 3). При изучении исходного состояния системы гемостаза у 180 онкологических больных до проведения химиотерапии была выделена группа больных (30 человек), у которой при изучении стандартной коагулограммы не было выявлено изменений в системе гемостаза.

Распределение больных этой группы по нозологическим формам заболевания представлено в таблице 9.

Таблица 9

Распределение больных, получаюших химиотерапию,

по нозологическим формам заболевания

ДИАГНОЗ Количество наблюдений

абс. %

Рак молочной железы 5 17

Рак тела матки 6 20

Рак яичников 6 20

Рак поперечно-ободочной кишки 3 10

Рак сигмовидной кишки 4 13

Рак легкого 6 20

Всего 30 100

Эта группа больных (30 человек) была сопоставима по возрасту, полу, сопутствующей патологии со всей группой онкологических больных (180 человек), которым планируется химиотерапия.

В этой группе больных (табл. 10) активированное частичное тромбопластиновое время и активность факторов протромбинового комплекса не отличались от значений, характерных для доноров (р>0,05). Концентрация фибриногена и степень агрегации тромбоцитов имели тенденцию к повышению, однако эти изменения были недостоверны (р>0,05). Следовательно, у части больных (17%), которым планируется химиотерапия, нет признаков активации прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев системы гемостаза по данным стандартной коагулограммы.