Таблица 5

Психосоциальные характеристики труда работников госучреждений

Кластеры количество работников (%)

Модель «требование-контроль»

Низкие требования – низкий контроль 137 (25%)

Низкие требования – высокий контроль 106 (20%)

Высокие требования – высокий контроль 163 (30%)

Высокие требования – низкий контроль (высокий рабочий стресс) 137 (25%)

Модель «усилие –вознаграждение»

Баланс усилие-вознаграждение < 1 297 (55%)

Баланс усилие-вознаграждение > 1 (высокий стресс) 246 (45%)

Проведенный анализ психосоциальных характеристик свидетельствует о том, что от четверти до половины работников аппарата госучреждений испытывают хронический стресс на работе.

Изучение структуры всей зарегистрированной заболеваемости контингента работников госучреждений показало, что на первом месте со значительным отрывом находятся заболевания органов кровообращения.

Рис.2. Структура всех зарегистрированных заболеваний для контингента работников госаппарата.

В подгруппе медицинских работников 44,9% обследованных имели стаж работы по специальности до 10 лет, 25,3% - от 10 до 20 лет, 15% - от 20 до 30 лет. Гигиеническая оценка условий труда показала, что напряженность труда врачей хирургических специальностей и отделений интенсивной терапии соответствовала классу 3.3, врачей терапевтического профиля – классу 3.2.

Таблица 6

Оценка условий труда медицинских работников

хирургические специальности

n= 78 терапевтические специальности

Тяжесть труда 3.1 1

Освещение 3.1 1

Напряженность труда (по Р 2.2.2006-05)

1. Интеллектуальные нагрузки 3.3 3.2

2. Сенсорные нагрузки 2 2

3. Эмоциональные нагрузки 3.3 3.2

4. Монотонность нагрузок 2 2

5. Режим работы 3.1 3.1

Итоговая оценка (класс) 3.3 3.2

Интегральный показатель Lнт 1,83 1,58

Значения интегрального показателя напряженности труда (Lнт) для хирургов – 1,83, для терапевтов – 1,67 (табл. 6).

Труд хирургов характеризуется повышенными нагрузками на зрительный анализатор из-за чрезмерной освещенности и блесткости рабочего поля (до 100000 лк). По показателям тяжести трудового процесса труд хирургов соответствовал классу 3.1 (нахождение в вынужденной рабочей позе согнувшись более 50% рабочего времени, нахождение в позе стоя более 80% времени).

Более 62% медицинских работников были вынуждены трудиться в ночное время, среднее количество ночных смен – 5,6+3,2 за месяц. 43% врачей указали, что не менее 6 раз в течение месяца вынуждены находиться на работе непрерывно на протяжении 30 часов.

Оценка выраженности рабочего стресса, проведенная с использованием психосоциальных моделей, показала, что высокое рабочее напряжение, определяемое как сочетание высоких психологических требований работы и низкой свободы принятия решений на рабочем месте выявлено у 29% медицинских работников. Дисбаланс «усилие-вознаграждение» выявлен у 42% медработников.

Исследование методом хронометража рабочего дня рабочего дня в сочетании с регистрацией физиологических параметров, отражающих степень активации вегетативной центральной нервной системы (АД, ЭКГ в 1 отведении с анализом показателей вариабельности сердечного ритма - RMSSD и % pNN50) с использованием телемедицинского мобильного комплекса, проведенное в подгруппе из 36 врачей показало, что эмоционально значимые ситуации, сопровождающиеся изменениями параметров гемодинамики и сдвигом вегетативной регуляции сердечного ритма в сторону преобладания симпатических влияний, занимают 20 – 25% рабочего времени.

В группу работников предприятия экспериментального машиностроения вошли инженерно-технические работники, рабочие (токари, слесари, фрезеровщики); в качестве контрольной группы обследованы работники военизированной охраны. Высокие показатели напряженности труда отмечались у инженеров-испытателей в основном за счет интеллектуальных и сенсорных нагрузок (классы 3.1 и 3.2). На участках испытательного производства условия труда по показателям шумовой нагрузки, наличию электромагнитного излучения, отсутствию естественного освещения отнесены к классу 3.2. В сборочных цехах выявлено превышение уровней ПДУ по шуму на 26 дБА. Напряженность труда рабочих - станочников соответствовала классу 2. Дисбаланс «усилие-вознаграждение» выявлен у 31% инженеров, 18% станочников.

Таблица 7

Оценка условий труда работников машиностроительного предприятия

инженеры станочники ВОХР

Химический фактор 3.1 3.1 2

Шум 3.1 3.1 2