бессонница 3,20+,45 0,19

контроль 3,13+,35

КДР ЛП, см

бессонница 3,97+,49 0,10

контроль 3,86+,45

объем ПП, мл3

бессонница 67,2+19,8 0,002

контроль 59,15+16,3

диаметр восходящей аорты, см бессонница 1,75+1,50 0,01

контроль 1,97+1,59

толщина стенки ЛЖ , см

бессонница 0,99+,10 0,04

контроль 0,82+,12

фракция выброса ЛЖ , %

бессонница 67,5+2,8 0,04

контроль 61,3+2,6

Тест с физической нагрузкой показал, что у работников, страдавших от нарушений сна, на 35% чаще выявлялся гипертонический тип реакций гемодинамики, существенное повышение АД зачастую являлось основанием для прекращения теста, что обусловило более низкие значения максимальной мощности и снижение толерантности к нагрузкам у больных с нарушениями сна.

Рис. 8. Показатели ЭКГ теста с физической нагрузкой

Суточное мониторирование артериального давления, проведенное на фоне плановой гипотензивной терапии, получаемой работниками с гипертонической болезнью, существенного различия абсолютных величин среднесуточных значений АД выявлено не было. Вместе с тем, работники, страдающие от бессонницы, чаще были нон-диперами (non-dippers), т.е. у них отсутствовало либо было недостаточным физиологическое снижение АД во время ночного сна (табл. 18).

Таблица 18

Особенности показателей СМАД в обследованных подгруппах

параметры СМАД бессонница нормальный сон

АД систолическое, среднее 127,5+11,3 126,9+9,3

АД диастолическое, среднее 85,1+5,7 84,8+7,4

Суточные индекс, % 8,2+5,9 12,3+5.1*

% non-dippers 38,9% 22,4% *

* p<0.05

Анализ временных характеристик вариабельности сердечного ритма показал, что у работников, страдающих от бессонницы, общая мощность ВСР за 24 часа оказалась сниженной, по равнению с лицами, не имеющих расстройств сна. У работников с хронической бессонницей снижение SDNN выявлено как во время бодрствования, так и во время сна (табл.19).

Таблица 19

Особенности показателей ВСР в обследованных подгруппах

параметры нормальный сон хроническая бессонница

SDNN, мс, 24 часа 128,4+13,1* 109,4+17,1*

SDNN, мс, 23.00-7.00 76,8+11,9 68,8+9,6

SDNN, мс, 7.00-15.00 75,1+9,4 67,2+12,5

рNN50, 24 часа 3,4+1,6* 1,8+1,1

* p<0.05

Отношение мощности низкой и высокой частот ВСР у работников с нарушениями сна данный показатель у лиц без нарушений сна (НЧ/ВЧ 2,2+0,8 и 1,7+0,8). Снижение общей мощности ВСР и преобладание симатикотониии, выявленные у работников с хронической бессонницей, могут свидетельствовать о роли нарушений сна в патогенезе кардиоваскулярной патологии.

Изучение показателей углеводного, липидного и белкового обмена у работников с нарушениями сна свидетельствует о большей частоте выявления гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии у лиц с хронической бессонницей по сравнению с сопоставимыми по основным характеристикам работниками без нарушений сна (табл. 20). Регрессионный анализ, зависимыми переменными в котором являлись наличие гипергликемии (глюкоза > 6.1 ммоль/л) и гиперхолестеринемии (о. холестерин > 5.1 ммоль/л), а независимыми – антропометрические параметры, показатели образа жизни, тяжесть и напряженность труда и характеристики сна, показал, что наличие бессонницы приблизительно в полтора раза увеличивало вероятность наличия гипергликемии (ОШ=1,45) и на 20% - гиперхолестеринемии (ОШ=1,19).

Таблица 20

Основные показатели биохимического скрининга у обследованных госслужащих