Delist.ru

Ишемические нарушения мозгового кровообращения при патологии экстракраниальных артерий (18.02.2008)

Автор: КАНДЫБА ДМИТРИЙ ВИКТОРОВИЧ

Нами проведено исследование показателей ПОЛ (МДА) и АОС (система глутатиона) у 31 пациента 3-й подгруппы, прошедших оперативное лечение атеросклеротических стенозов ВСА. Лабораторная диагностика проводилась трехкратно (до, после и через 7 суток после операции на ВСА). В результате анализа табл. 6 можно сделать следующие заключения: 1) в первичном исследовании отмечается значительное повышение МДА – одного из основных показателей увеличения процессов пероксидации липидов, в ответ на что компенсаторно и на фоне применения мексидола увеличено количество Г-6-Ф-ДГ, а также отмечается пониженное количество ГП, каталазы, ВГ – как признак Таблица 6

Параметры ПОЛ и АОС в эритроцитах крови пациентов 3-й подгруппы (n = 31, женщин – 9, мужчин – 22).

*Р<0,05 при сравнении показателей АОС до и после операции.

Исследуемый показатель Группы Показатели ПОЛ и АОС в процессе хирургического лечения

M ± m до операции M ± m после операции M ± m через 7 суток после операции Значения нормы

[С.И.Глушков, 2006]

ВГ(мкмоль/г гемоглобина) женщины 5,107 ( 0,852 5,798 ( 0,895* 4,888 ( 0,997 7,46 – 8,66

мужчины 6,251 ( 0,832 6,035 ( 0,920 6,377 ( 0,889 5,18 – 6,38

общая 5,731 ( 0,594 5,904 ( 0,718 5,951 ( 0,769

СГ (мкмоль/г гемоглобина) женщины 12,14 ( 3,21 17,29 ( 0,79* 13,68 ( 1,41* 5,58 – 6,88

мужчины 11,89 ( 2,29 14,49 ( 3,03* 11,32 ( 2,34* 4,95 – 6,25

общая 11,99 ( 1,77 15,89 ( 1,54* 11,71 ( 1,95*

МДА (нмоль/г гемоглобина) женщины 8,571 ( 0,841 12,328 ( 0,574* 7,479 ( 0,738* 3,04 – 4,06

мужчины 12,298 ( 1,227 12,888 ( 1,167 13,346 ( 1,331 5,16 – 6,38

общая 10,604 ( 0,940 12,608 ( 0,611* 11,670 ( 1,428

Г-6-Ф-ДГ, мкмоль/(мин·г гемоглобина) женщины 10,99 ( 1,81 13,07 ( 2,06* 14,21 ( 0,36 5,78 – 6,88

мужчины 14,87 ( 2,84 14,55 ( 2,04 13,29 ( 3,48 4,93 – 6,17

общая 13,11 ( 1,78 13,73 ( 1,39 10,70 ( 2,92*

ГР, мкмоль/(мин·г гемоглобина) женщины 220,7 ( 68,6 196,9 ( 20,1 356,2 ( 57,2* 184 – 242

мужчины 187,1 ( 23,8 232,8 ( 36,0* 326,6 ( 74,6* 185 – 233

общая 202,4 ( 32,2 212,9 ( 19,2 335,1 ( 53,2*

ГП, мкмоль/(мин·г гемоглобина) женщины 4,171 ( 0,445 3,143 ( 0,457 4,027 ( 0,341 5,96 – 7,28

мужчины 4,225 ( 0,304 3,512 ( 0,313 3,888 ( 0,555 4,90 – 5,38

общая 4,200 ( 0,248 3,307 ( 0,280 3,921 ( 0,392

Каталаза, мкмоль/(мин·г гемоглобина) женщины 24,23 ( 3,13 23,98 ( 2,24 20,99 ( 1,53* 36,5 – 41,3

мужчины 24,33 ( 1,83 25,07 ( 3,12 25,87 ( 1,23 27,0 – 29,2

общая 24,29 ( 1,64 24,46 ( 1,75 24,48 ( 1,28

недостаточности и декомпенсации АОС; 2) при втором исследовании отмечается увеличение процессов ПОЛ в виде повышения уровня МДА и истощение системы ВГ и Г-6-Ф-ДГ, что является неполноценным ответом АОС; 3) при 3 исследовании отмечается уменьшение свободно-радикальных процессов и незначительный непропорциональный уровень активизации ферментной АОС. При дальнейшем наблюдении за пациентами 3-й подгруппы, через 6-9 месяцев проведено повторное исследование состояния ПОЛ и АОС в двух подгруппах: 5-я подгруппа – 18 больных оперированных на ВСА с дополнительной антиоксидантной терапией; 6-я подгруппа – 15 больных оперированных на ВСА без антиоксидантной терапии (табл. 7). У пациентов контрольной подгруппы сохранялось достоверное снижение содержания уровня восстановленного глутатиона и сульфгидрильных групп, что свидетельствует о значимой нагрузке на антиоксидантную систему, в результате отмечается статистически значимая разница активности АОС между основной и контрольной группой. Увеличение среднего содержания восстановленного глутатиона (ВГ) у пациентов 5-й подгруппы можно объяснить восстановлением кислород-зависимого дыхания, накоплением НАДФ.Н и макроэргических соединений, необходимых для синтеза ВГ в тканях печени и головного мозга и его дальнейшим переносом в эритроциты крови.

Таблица 7

Состояние показателей ПОЛ и АОС в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с патологией ВСА

Показатель ПОЛ и АОС подгруппа 5 (n=18) подгруппа 6

«контрольная» (n = 15)

ВГ (мкмоль/г. Гемоглобина) 6,46 ± 0,37 5,11 ± 0,29

СГ (мкмоль/г. Гемоглобина) 6,76 ± 0,74 4,51 ± 0,61

МДА (нмоль/г. Гемоглобина) 7,63 ± 0,78* 10,62 ± 1,21*

Г-6-Ф-ДГ (мкмоль/мин.г. гемоглобина) 9,86 ± 0,35* 4,67 ± 0,53*

ГР (мкмоль/ мин.г. гемоглобина) 189,7 ± 32,5* 256,0 ± 24,1*

ГП (мкмоль/мин.г. гемоглобина) 3,451 ± 0,017 4,998 ± 0,030

Каталаза (мкмоль/мин.г. гемоглобина) 25,42 ± 0,98* 17,26 ±1,39*

*Р<0,05; **P<0,01; ***P<0,001 при сравнении 5 и 6 подгруппы

загрузка...