Позвонки Количество Индекс клиновидности Дисковый коэффициент

З Б З Б З Б

Д1 46 2 0,99±0,007 0,92±0,018* 0,25±0,003 0,41±0,030*

Д2 46 4 0,99±0,003 0,79±0,019** 0,25±0,003 0,36±0,027**

Д3 68 17 0,98±0,003 0,88±0,017** 0,27±0,007 0,37±0,018**

Д4 90 40 0,95±0,005 0,86±0,010** 0,28±0,006 0,39±0,010**

Д5 94 51 0,95±0,006 0,85±0,008** 0,2±+0,005 0,39±0,014**

Д6 97 64 0,93±0,007 0,86±0,002** 0,28±0,006 0,40±0,008**

Д7 97 46 0,93±0,006 0,85±0,010** 0,28±0,006 0,40±0,013**

Д8 97 34 0,95±0,006 0,84±0,015** 0,28±0,007 0,41±0,015**

Д9 97 18 0,96±0,005 0,84±0,022** 0,28±0,006 0,43±0,021**

Д10 95 11 0,98±0,004 0,83±0,017** 0,29±0,004 0,39±0,035**

Д11 93 8 0,99±0,002 0,87±0,019** 0,27±0,005 0,41±0,018**

Д12 80 4 0,99±0,002 0,87±0,026** 0,26±0,006 0,39±0,015**

Примечание: З – здоровые позвонки, Б – компремированные позвонки,

* - достоверность Р < 0,05 по сравниваемым группам здоровья

** - достоверность Р < 0,001 по сравниваемым группам здоровья

М – средняя арифметическая, m – ошибка средней арифметической

Р а д и о и з о т о п н о е исследование проводилось на сцинтиляционной гамма-камере МВ-9100, сопряженной с компьютером МБ-9101/А (ВНР). Мы применяли, получившее наибольшее распространение в радиоизотопной диагностике, 99 МТс-пирофосфат. Низкая радиотоксичность данного препарата, высокая тропность к костной ткани и оптимальная энергия (140 кэВ) для получения качественных сцинтиграмм скелета позволили применять его у детей во всех возрастных группах. Сцинтиграммы выполнялись в задней проекции, через 3 часа после внутривенного введения 99 МТс-пирофосфата, так как максимальное накопление препарата достигалось через 3-4 часа. Для этого пользовались отечественным препаратом «технефор-Тс 99», который готовили непосредственно перед применением.

К о м п ь ю т е р н а я томография (КТ) осуществлялась после клинического и общепринятого рентгенологического обследования больных. Исследование проводится по стандартной методике в положении больного на спине или на животе. Толщина выделяемого среза колеблется от 2 до 8 мм., при шаге 2 и 4 мм. Измерение плотности исследуемых тканей проводят в единицах Хаунсфилда – условная единица, выражающая зависимость плотности тканей и их отображение в системе серой шкалы (табл. 4). Исследования проводились на аппаратах «Siemens – Somatom CR-x» (Германия) и «Toshiba Xpeed» (Япония). Так же использована м а г н и т н о - р е з о н а н с н а я томография (МРТ).

Таблица 4

Относительная плотность тел позвонков при их компрессионном переломе

Клинико-рентгенологический диагноз Кол-во

больных Относительная плотность

(в ед. Хаунсфилда) Заключительный диагноз Кол-во

больных

Компрессионный перелом 29 более 100 Компрессионный перелом 21

Компрессионный перелом сомнительный. 6 80 – 100 Компрессионный перелом 6

Компрессионный перелом сомнительный 18 60 - 80 Компрессионный перелом 4

Б и о м е х а н и ч е с к о е исследование. Для изучения воздействия корсета на опорно-двигательный аппарат больного с неосложненным компрессионным переломом тела позвонка, в лаборатории ЦИТО мы изучили подвижность позвоночника при ходьбе в корсете и без него. Движения регистрировались с помощью двух гироскопов, один из которых фиксировали в области крестца, а второй - в области верхнегрудного отдела позвоночника.

При обследовании больных с сочетанными повреждениями органов брюшной полости и опорно-двигательного аппарата в дополнение к общепринятым клиническим и лабораторным методам были использованы лапароцентез, УЗИ и лапароскопия с использованием аппаратов фирм «Toshiba» и «Siemens».

Статистическая обработка результатов проводилась методом вариационной статистики с использованием программы STATISTIKA 6,0 с вычислением средней арифметической, ошибки средней арифметической, средней квадратичного отклонения, критерия Стьюдента и достоверности различий. Результаты считали достоверными по критерию Стьюдента, при t>2 (Р < 0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Считаем целесообразным, обсуждать результаты исследований по тем клиническим группам, которые мы определили в начале исследования. Распределение больных по анализируемым группам при множественных переломах костей конечностей представлено в таблице 5.

Таблица 5.

Распределение больных по локализации переломов сегментов при множественных переломах костей конечностей основной и контрольной группах.

Переломы костей

конечностей и их сегментов Группы больных

Контрольная Основная

Кол-во % Кол-во % Кол-во %