Delist.ru

Качество жизни и фармакоэкономические аспекты лечения больных с синдромом боли в нижней части спины (18.02.2008)

Автор: Чернышева Татьяна Викторовна

Следует отметить, что удорожание диагностики у всех больных с БНС было связано с проведением МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Использование только ультразвукового метода исследования, в том числе и в динамике для оценки эффективности терапии, могло уменьшить стоимость обследования амбулаторных больных с БНС в среднем примерно на 1745,11 рублей.

Таким образом, в проведенном исследовании была дана комплексная оценка эффективности применения различных схем лечения больных с БНС в амбулаторных условиях. Такой разносторонний подход к этой проблеме позволил выделить методы диагностики и лечения, которым следует отдавать предпочтение, если перед врачом поликлиники стоит задача получить эффект от терапии больного с БНС, затратив при этом меньше средств из кармана самого пациента и лечебного учреждения, где будет обследоваться и в дальнейшем наблюдаться больной.

Таблица 6

Фармакоэкономические показатели лечения больных с синдромом боли в нижней части спины в амбулаторных условиях

Показатели Больные с острым течением

(n = 200) Больные с хроническим течением

(n = 150)

I группа II группа III группа IV группа V группа VI группа VII группа

Стоимость профессиональных медицинских услуг и лаборатор-но-инструментальных методов диагностики (M ± SD), рубли 3 179,61 ± 1 162,81

@ 2 848,22 ± 1 084,89

@ 2 428,64 ± 700,21 2 364,47 ± 564,05 3 080,45 ± 1 115,72

*, # 2 753,68 ± 884,36

*, ^ 3 406,67± 994,94

Стоимость курса медикаментозного лечения (M ± SD), рубли 115,55 ±7,13 @ 155,07 ± 3,32

@ 157,74 ± 7,52 & 263,22 ± 4,71 & 177,12 ± 7,99* 207,48 ± 6,62*, ^ 171,36 ± 4,19 ^

Полная стоимость диагностики и лечения 1-го случая БНС (M ± SD), рубли 4 383,54 ± 1 706,86 @ 4 087,19 ± 1 763,40 @ 3 953,96 ± 1 317,10 & 4 119,70 ± 3 839,19 & 4 760,79± 1 912,51*, # 3 900,64± 1 204,99*, ^ 5 312,60± 1 718,10 ^, #

Затраты на медикаментозное лечение/ эффективность терапии

(M ± SD) 1,94 ± 0,57

@ 2,79 ± 1,27

@ 2,68 ± 0,85

& 4,21 ± 1,24

& 7,32 ± 3,21

*, # 8,55 ± 2,71

*,^ 6,21 ± 2,35

Затраты на весь случай диагнос-тики и лечения/ эффективность терапии (M ± SD) 79,69 ± 49,81 80,77 ± 65,46 66,08 ± 37,15

& 60,92 ± 26,82

& 199,41 ± 115,24

* 158,36 ± 61,64

*, ^ 192,61 ± 82,71

Затраты на медикаментозное ле-чение/ утилитарность (M ± SD) 1,22 ±0,22 @ 1,74 ± 0,37 @ 1,70 ± 0,27& 2,76 ± 0,36& 1,99 ± 0,32* 2,19 ± 0,18*, ^ 2,06 ± 0,49

Затраты на весь случай диагностики и лечения/ утилитарность (M ± SD) 47,80 ± 24,94 48,97 ± 29,96 41,90 ± 21,27 39,48 ± 13,04 54,56 ± 24,44

*, # 40,71 ± 14,61

*,^ 63,76 ± 25,17

Стоимость всех случаев обос-трений за год (M ± SD), рубли 9 483,24 ± 1 560,29 @ 8 395,79 ± 3 366,08 @ 8 241,41 ± 3 985,47 & 6 557,25 ± 2 209,81 & 10 257,06 ± 4 280,55*,# 8 389,19 ± 2 562,11*, ^ 9 305,09 ± 2,557,66^, #

Примечание: @ - отмечены показатели с достоверной разностью p< 0,05 между I и II группами больных с острой БНС, & - между III и IV группами больных с острой БНС, * - между V и VI группами больных с хронической БНС, ^ - между VI и VII группами больных с хронической БНС, # - между V и VII группами больных с хронической БНС.

ВЫВОДЫ

Показатели качества жизни и фармакоэкономического анализа наряду с клиническими данными являются важными критериями оценки эффективности лечения больных с синдромом боли в нижней части спины.

Больные с острой болью в нижней части спины имеют более выраженную клиническую картину заболевания с большим ограничением объёма движений, высокими значениями индекса мышечного синдрома и ВАШ. У больных с хроническим синдромом боли отмечается большее количество положительных симптомов и более высокие значения коэффициента вертеброгенного синдрома.

По данным ультразвукового исследования поясничного отдела позвоночника больные с хронической болью в нижней части спины имеют более выраженные изменения со стороны межпозвонковых дисков в виде большего размера и числа протрузий, количества грыж.

На основании клинической эффективности, переносимости и безопасности, данных УЗИ позвоночника наиболее оптимальными схемами лечения больных с синдромом боли в нижней части спины в амбулаторных условиях являются: при остром вертеброгенном синдроме – кеторол в сочетании с найзом; при остром преимущественно миотоническом синдроме - диклофенак в комбинации с мидокалмом; при хроническом синдроме - найз в сочетании с мидокалмом.

загрузка...