Delist.ru

Ревматоидный артрит и качество жизни больных: методология исследований, валидация инструментов, оценка эффективности терапии (18.02.2008)

Автор: Канищев Юрий Васильевич

r HAQ = 0,40) и функциональным классом (r EQ-5Dиндекс =-0,36,

r EQ-5D –“термометр» = -0,43, r HAQ = 0,48) свидетельствовала о хорошей конструктивной валидности индекса HAQ и опросника EQ-5D. Критериальная валидность опросника EQ-5D была доказана при замене его шкал сходными шкалами SF-36 и ВАШ боли (r=0,44-0,48).

3.Определены стандартизованные популяционные показатели шкал SF-36® v2 (средние значения, стандартные отклонения, 25%, 50% и 75% процентили, минимальные и максимальные значения) 3344 респондентов городского населения 5 крупных городов РФ.

4. КЖ больных РА было достоверно ниже средне-популяционного уровня по всем стандартизованным шкалам SF-36 независимо от пола и возраста пациентов ( р< 0,0001).

5. Для количественной оценки функциональной активности больных РА в общей клинической практике и научных исследованиях целесообразно использовать индексы HAQ и PAS, для научных исследований КЖ - общие опросники EQ-5D и SF-36.

6. Показатели КЖ больных РА могут быть использованы в качестве оценки эффективности проводимой терапии. Минимальная разница показателей, которая воспринималась пациентами как существенная, составила: для индексов HAQ и PAS 0,22 балла, для индекса EQ-5D 0,10 баллов.

7. Доказано, что для оценки эффективности терапии больных РА в общей клинической практике и научных исследованиях могут быть использованы следующие изменения индекса HAQ: эффект терапии отсутствует при разнице значений ?HAQ <0,22 баллов; слабому клиническому улучшению соответствуют показатели 0,22 ??HAQ?0,36; эффект терапии может считаться удовлетворительным при 0,36

8. Для научных исследований оценка эффективности терапии больных РА по опроснику EQ-5D может быть определена по следующим градациям: при разнице значений ?EQ-5D<0,1 балла эффект терапии отсутствует; слабому клиническому улучшению соответствуют показатели 0,10 ??EQ-5D?0,24; эффект терапии может считаться удовлетворительным в интервале 0,24

9. Специфический опросник HAQ является более чувствительным инструментом при оценке эффективности терапии больных РА по сравнению с EQ-5D, нижним порогом чувствительности которого является 30% клиническое улучшение.

10. Общий опросник SF-36 для оценки КЖ больных РА и оценки эффективности терапии может быть использован только для научных исследований с учетом стандартизованных показателей популяционного контроля соответствующего пола и возраста пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Русская версия специфического опросника HAQ ( индекс HAQ) рекомендована для практического здравоохранения и проведения научных исследований по оценке функционального статуса и определению эффективности терапии больных РА, имея следующие градации оценки: эффект терапии отсутствует при разнице значений ?HAQ <0,22 баллов; слабому клиническому улучшению соответствуют 0,22 ??HAQ?0,36; эффект терапии может считаться удовлетворительным, если 0,36

2. Русская версия общего опросника EQ-5D может применяться для научных исследований при оценке КЖ больных РА и эффективности проводимой терапии. Индекс EQ-5D менее чувствителен к изменениям в состоянии здоровья больных РА по сравнению с индексом HAQ.

3. Для количественной оценки функциональной активности больных РА в клинической практике и научных исследованиях может быть использован индекс PAS. При оценке эффективности терапии минимальная разница показателей PAS составляет 0,22 балла.

4. Опросник SF-36 при РА целесообразно использовать только при проведении научных исследований. Для корректной интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартизованными показателями шкал SF-36 и проводить сравнение результатов с данными популяционного контроля соответствующего пола и возраста.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ

ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Исследование функциональной активности при ревматоидном артрите / О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова // Ревматология.-1989.-№ 1.-С.55-61.

Применение модифицированной Станфордской анкеты оценки здоровья у больных ревматоидным артритом / В.Н.Амирджанова, О.М.Фоломеева, Е.С.Цветкова, А.А.Александров // Ревматология.-1989.-№ 3.-С.56-61.

Применение модифицированной анкеты оценки здоровья для оценки эффективности терапии в условиях стационара / В.Н.Амирджанова, О.М.Фоломеева,Е.С.Цветкова, Е.Ю.Логинова // Терапевтический Архив.-1990.-№ 5.-С.103-106.

Изучение динамики контингента диспансерных ревматологических больных по материалам поликлиник г.Москвы и Московской области / О.М.Фоломеева, Е.С.Цветкова, В.Н.Амирджанова, Е.Ю.Логинова, А.Ю.Болотина,

О.С.Саморядова // Ревматология.-1990.-№ 2.-С.36-41

Оценка и прогнозирование трудоспособности при ревматоидном артрите / В.Н.Амирджанова, О.М.Фоломеева, Е.С.Цветкова, Е.Ю.Логинова // Ревматология.-1990.-№ 2.-С.41-46.

Динамика основных статистических показателей при ревматических заболеваниях в Российской Федерации / В.А.Насонова, О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова // Терапевтический архив.-1992.-№ 5.-С.3-6.

Ревматические заболевания как общенациональная медико-экономическая проблема России / В.А.Насонова, О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова // Клиническая ревматология.-1993.-№ 1.-С.4-7.

Место ревматических заболеваний в патологии населения Российской Федерации / В.А.Насонова, О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Е.Ю.Логинова // Терапевтический архив.-1994.-№ 1.-С.9-11.

Ревматические заболевания в России в свете статистики 1992 года / В.А.Насонова, О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Е.О. Якушева, Е.Ю.Логинова // Клиническая ревматология.-1994.-№ 2.-С.2-4.

Структура первичной инвалидности, обусловленная ревматическими заболеваниями по данным специализированных ВТЭК г. Москвы / О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Н.А.Юрятина, Е.Ю.Логинова, М.Н.Николаева, Ю.Д.Зодис// Клиническая ревматология.-1994.-№ 3.-С.39-43.

Ревматические болезни и ревматологическая служба в России ( по данным 1992-1994 гг) / В.А.Насонова, О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Е.О.Якушева, Е.Ю.Логинова // Клиническая ревматология.-1995.-№ 1.-С.7-12.

Временная и стойкая нетрудоспособность, обусловленная ревматическими заболеваниями / О.М.Фоломеева, Е.О.Якушева, В.Н.Амирджанова, Е.Ю.Логинова // Клиническая ревматология.-1995.-№ 2.-С.19-22.

Ревматические болезни в свете статистики: вопросы и ответы / В.А.Насонова, О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Е.О.Якушева, Е.Ю.Логинова // Клиническая ревматология.-1995.-№ 3.-С.4-7.

Ревматические болезни в различных решгионах России ( по данным статистики 1993 г) В.А.Насонова, О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Е.О.Якушева Клиническая ревматология.-1995.-№ 3.-С.7-10.

Растпространенность ревматических заболеваний у детей и состояние детской кардиологической службы в российской Федерации / Н.Н.Кузьмина, В.Н.Амирджанова, З.И.Добровольская // Детская ревматология.-1996.-№ 1.-С.3-9.

Сакроилеит у больных ювенильным артритом / Е.Ю.Логинова, Н.М.Мылов, В.Н.Амирджанова, О.М.Фоломеева // Российская ревматология.-1996.-№ 2.-С.18-26.

Анализ смертности в связи с ревматическими болезнями (по материалам Ежегодника Мировой статистики 1992г.) / В.А.Насонова, О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Е.Ю.Логинова // Клиническая ревматология.-1996.-№ 3.-С.41-47.

Ревматические болезни и ревматологическая служба в Российской Федерации (по данным 1995г.) / О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Е.О.Якушева, Е.Ю.Логинова // Клиническая ревматология.-1996.-№ 4.-С.29-34.

Ревматология: с чем войдем в XXI век / О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Л.Н.Денисов // Медицинский вестник.-1997.-№ 14 (81).-С.8.

Влияние ревматических заболеваний на здоровье населения России и связанные с ними проблемы / В.А.Насонова, О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова // Клиническая ревматология.-1997.-№ 4.-С.2-6.

Являются ли ревматические болезни проблемой для современной России? / О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова // Русский медицинский журнал.-1997.-т.5.-№ 7.-С.415-417.

загрузка...