Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток в лечении аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, ревматоидного артрита)
Автор: Осина Ирина Геннадьевна
Таким образом, средний возраст больных СКВ 1 группы составил 36,8(0,99 года, длительность заболевания в среднем – 6,86(0,61 года. Большинство (31,5%) это лица, болеющие до 1 года и 6,3% - это длительно болеющие (более 20 лет). В 1 группе больных РА преобладали женщины - 34 (85,0%), средний возраст в подгруппе составил 36,9(2,10 года, средняя длительность болезни – 6,60(1,40 лет. У мужчин больных РА (1 группа) – 6 человек (15,0%), средний возраст составил 36,50(6,20 года, длительность болезни – 8,80(2,70 года. Таким образом, средний возраст больных РА 1 группы составил 36,90(1,99 года, длительность заболевания в среднем – 6,98(1,28 лет. Лица, болеющие до 1 года составили 12 человек (30,0%) и 2 человека (5,0%) - это длительно болеющие (более 20 лет). Средний возраст пациентов 1 группы 36,80(0,99 года, средняя длительность заболевания – 6,88(0,55 лет. Среди пациентов с СКВ (2 группа) подавляющее большинство составили женщины 5 (71,4%), средний возраст подгруппы - 24,80(3,10 года, длительность заболевания в среднем – 5,10(1,60 лет. У мужчин больных СКВ – 2 человека (28,6%), средний возраст составил 23,50(5,50 года, длительность болезни – 9,00(6,00 года. Таким образом, средний возраст больных СКВ 2 группы составил 24,40(2,50 года, длительность заболевания в среднем – 6,90(1,90 год ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение особенностей соматического анамнеза больных СКВ, РА с уточнением наследственной отягощенности, провоцирующих факторов возникновения заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний (формирование I группы - традиционное лечение) II этап Клинико-функциональное и иммунологическое обследование групп здоровых и больных АИЗ, сопоставимых по полу и возрасту. III этап Определение показании для проведения ВИСТ с АТ СКК (формирование 2 группы пациентов с СКВ и РА - схема лечения - ВИСТ с АТ СКК). Критерии включения для проведения ВИСТ с АТ СКК Критерии исключения При СКВ При РА Люпус-нефрит Цереброваскулит Антифосфолипидный синдром Васкулит легких ECLAM > 6 Гемолитическая анемия Тромбоцитопения Высокая активность Серопозитивность Вовлечение > 30 суставов Отсутствие ответа на преднизалон и 2 препарата второй линии иммуносупрессивной терапии Отягощенный аллергологический анамнез IV этап Выделение предикторов формирующих «облик болезни» при создании математических моделей: “реакции на заболевание” при СКВ, РА. Рис. 1 Схема дизайна исследования Большинство больных РА 2 группы составили женщины – 2 человека (66,6%), средний возраст в подгруппе - 39,00(11,00 года, средняя длительность заболевания – 5,00(3,00 года. Среди мужчин больных РА 2 группы был 1 пациент (33,4%), возраст составил 25 лет, длительность болезни – 8 лет. Таким образом, средний возраст больных РА во 2 группе составил 34,30(7,90 года, длительность заболевания в среднем – 6,00(2,00года. Средний возраст пациентов 2 группы - 27,60(2,80 года, средняя длительность заболевания – 5,90(1,30 лет. Время от диагностики АИЗ до проведения ВИСТ с АТ СКК составил 5,84(1,93 лет у больных СКВ, при РА этот период равен 6,10(2,10 лет. Период после наблюдения после поведения ВИСТ с АТ СКК у больных СКВ - 49,7 месяцев, у больных с РА - 29 месяцев. В основу клинического обследования СКВ и РА были положены критерии диагностики заболевания, выдвинутые Американской ревматологической ассоциацией (Tan E.N. et al., 1982, Arnett F.C. et al., 1988), а также - критерии оценки активности болезни - Европейские критерии активности СКВ ECLAM (European Consensus Lupus Activity Measurement) и SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index) (Bombardier C. et al., 1992); Disease Activity Score (DAS) - для РА (Van Gestel A.M. et al., 1996). Эффективность терапии в баллах оценивалась по данным критериям до и после лечения согласно рекомендациям Европейской лиги по борьбе с ревматическими заболеваниями (EULAR) 2000 г. Для СКВ использовались индексы ECLAM и SLEDAI, для РА – DAS (Насонова В.А., Насонов Е.Л., 2003). Позитивный ответ на лечение заболевания определяли как уменьшение индекса активности СКВ по ECLAM на 3 балла, по SLEDAI на 6 баллов (табл.1). Таблица 1 Ответ на лечение индексов активности СКВ (в баллах) Индексы активности СКВ Ответ на лечение Улучшение Ухудшение SLEDAI -6 +8 ECLAM -3 +4 В работе представлены следующие показатели, характеризующие индекс активности заболевания при РА: |