Delist.ru

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток в лечении аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, ревматоидного артрита)

Автор: Осина Ирина Геннадьевна

Фагоцитарный показатель (%) 43,43±8,15 58,40±8,63*

Фагоцитарное число (ед.) 4,43±0,75 7,20±0,97 *

Ig A (г/л) 0,74±0,20 1,74±0,58*

Примечание: * различия значимы на уровне р<0,05, ** различия значимы на уровне р<0,01, *** различия значимы на уровне р<0,001

Проведенный анализ оценки эффективности лечения свидетельствуют о том, что применение традиционной тактики лечения у больных СКВ 1 группы не позволяют улучшить прогноз и исход заболевания по оценке индекса активности ECLAM (снижение индекса на 2 балла). Позитивный ответ наблюдался у 36 пациентов, что составило 25,2%. Неполная ремиссия отмечалась у большинства (107 больных (74,8%)).Аналогичные результаты прослеживаются при оценке традиционной тактики лечения у больных СКВ 1 группы по индексу SLEDAI, так как ответ на лечение проявляется в снижении индекса в среднем только на 5 баллов, при этом доля позитивного ответа отмечалась у 63 пациентов, что составило 44,1% Признаки неполной ремиссии наблюдались у 80 больных (55,9%).

Применение ВИСТ с АТ СКК (табл.11) у данной группы больных позволило улучшить прогноз и исход СКВ, так как ответ на лечение (снижении индекса ECLAM более чем на 4 балла в 4 клинических случаях (57,1%) свидетельствовал о достижении ремиссии).

Применение ВИСТ с АТ СКК (табл.11) позволяет улучшить прогноз и исход СКВ по оценке индекса активности SLEDAI, так как ответ на лечение проявлялся в снижении индекса в среднем на 9 баллов, что позволяет говорить о достижении ремиссии в 4 клинических случаях (57,1%).

Результаты изучения оценки эффективности применения традиционной схемы лечения у пациентов РА 1 группы свидетельствуют о достоверном снижении индекса активности DAS на 1,23 балла (р ( 0,0001), что соответствует умеренному ответу на проводимую терапию. Нами зарегистрировано по индексу активности DAS, что у 23 пациентов (57,5%) среди 40 больных РА 1 группы наблюдался умеренный эффект, у 17 (42,5%) пациентов прослеживалось отсутствие эффекта от традиционной терапии не смотря на клинико-лабораторное улучшение.

Применение ВИСТ с АТ СКК у пациентов РА 2 группы (табл.12) позволило достигнуть клинико-лабораторную ремиссию заболевания в одном случае (уменьшение индекса на DAS ( 1,2 балла, что соответствует по критериям EULAR хорошему результату лечения).

У 2-ой пациентки РА ремиссия не была достигнута, отмечается уменьшение DAS на > 0,6 балла, это свидетельствует об отсутствии ответа на лечение.

У 3-ей больной РА так же отсутствовал эффект от проведенной операции (DAS = 6,2 балла) в связи с летальным исходом через 5 месяцев после ВИСТ с АТ СКК. Причиной смерти послужило наличие до трансплантации тяжелых осложнений основного заболевания.

Таблица 11

Результаты лечения в ходе применения ВИСТ с АТ СКК у больных СКВ

Боль-ной Воз-раст,

годы Пол Время наблюдения до ТСК (годы) Течение Режим кондициони-рования Индекс активности Исход

ECLAM SLEDAI

До лече-

После лече-

До лече-

После лече-

С. 23 Ж 2,5 Подострое BEAM+АЛГ 6 1 18 2 ПР*

К. 23 Ж 3 Хроническо BEAM+АЛГ 5 2 19 2 ПР

Ш. 35 Ж 7 Острое BEAM+Fl 5 2 17 8 ПР

М. 16 Ж 2 Подострое BEAM+АЛГ 7 1 24 4 ПР

Д. 27 Ж 10 Подострое BEAM+АЛГ 5 2 14 6 ЧР**

Д. 18 М 3 Острое BEAM+АЛГ 5 3 6 8 ЧР

Г. 29 М 15 Подострое BEAM+АЛГ 6 3 10 12 ЛИ ***

Примечание: *ПР - полная ремиссия; **ЧР – частичная ремиссия; ***ЛИ – летальный исход.

Таблица 12

Результаты лечения в ходе применения ВИСТ с АТ СКК у больных РА

Боль-ной Возраст

(годы) Пол Время наблюде-ния

до ТСК

(годы) Течение Режим

кондициони-

рования Индекс активности (DAS)

лечения После

лечения

К. 25 М 8 Быстро

пргрессирующее BEAM+АЛГ 2,8 0,9 ПР*

загрузка...