Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток в лечении аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, ревматоидного артрита)
Автор: Осина Ирина Геннадьевна
Фагоцитарный показатель (%) 43,43±8,15 58,40±8,63* Фагоцитарное число (ед.) 4,43±0,75 7,20±0,97 * Ig A (г/л) 0,74±0,20 1,74±0,58* Примечание: * различия значимы на уровне р<0,05, ** различия значимы на уровне р<0,01, *** различия значимы на уровне р<0,001 Проведенный анализ оценки эффективности лечения свидетельствуют о том, что применение традиционной тактики лечения у больных СКВ 1 группы не позволяют улучшить прогноз и исход заболевания по оценке индекса активности ECLAM (снижение индекса на 2 балла). Позитивный ответ наблюдался у 36 пациентов, что составило 25,2%. Неполная ремиссия отмечалась у большинства (107 больных (74,8%)).Аналогичные результаты прослеживаются при оценке традиционной тактики лечения у больных СКВ 1 группы по индексу SLEDAI, так как ответ на лечение проявляется в снижении индекса в среднем только на 5 баллов, при этом доля позитивного ответа отмечалась у 63 пациентов, что составило 44,1% Признаки неполной ремиссии наблюдались у 80 больных (55,9%). Применение ВИСТ с АТ СКК (табл.11) у данной группы больных позволило улучшить прогноз и исход СКВ, так как ответ на лечение (снижении индекса ECLAM более чем на 4 балла в 4 клинических случаях (57,1%) свидетельствовал о достижении ремиссии). Применение ВИСТ с АТ СКК (табл.11) позволяет улучшить прогноз и исход СКВ по оценке индекса активности SLEDAI, так как ответ на лечение проявлялся в снижении индекса в среднем на 9 баллов, что позволяет говорить о достижении ремиссии в 4 клинических случаях (57,1%). Результаты изучения оценки эффективности применения традиционной схемы лечения у пациентов РА 1 группы свидетельствуют о достоверном снижении индекса активности DAS на 1,23 балла (р ( 0,0001), что соответствует умеренному ответу на проводимую терапию. Нами зарегистрировано по индексу активности DAS, что у 23 пациентов (57,5%) среди 40 больных РА 1 группы наблюдался умеренный эффект, у 17 (42,5%) пациентов прослеживалось отсутствие эффекта от традиционной терапии не смотря на клинико-лабораторное улучшение. Применение ВИСТ с АТ СКК у пациентов РА 2 группы (табл.12) позволило достигнуть клинико-лабораторную ремиссию заболевания в одном случае (уменьшение индекса на DAS ( 1,2 балла, что соответствует по критериям EULAR хорошему результату лечения). У 2-ой пациентки РА ремиссия не была достигнута, отмечается уменьшение DAS на > 0,6 балла, это свидетельствует об отсутствии ответа на лечение. У 3-ей больной РА так же отсутствовал эффект от проведенной операции (DAS = 6,2 балла) в связи с летальным исходом через 5 месяцев после ВИСТ с АТ СКК. Причиной смерти послужило наличие до трансплантации тяжелых осложнений основного заболевания. Таблица 11 Результаты лечения в ходе применения ВИСТ с АТ СКК у больных СКВ Боль-ной Воз-раст, годы Пол Время наблюдения до ТСК (годы) Течение Режим кондициони-рования Индекс активности Исход ECLAM SLEDAI До лече- После лече- До лече- После лече- С. 23 Ж 2,5 Подострое BEAM+АЛГ 6 1 18 2 ПР* К. 23 Ж 3 Хроническо BEAM+АЛГ 5 2 19 2 ПР Ш. 35 Ж 7 Острое BEAM+Fl 5 2 17 8 ПР М. 16 Ж 2 Подострое BEAM+АЛГ 7 1 24 4 ПР Д. 27 Ж 10 Подострое BEAM+АЛГ 5 2 14 6 ЧР** Д. 18 М 3 Острое BEAM+АЛГ 5 3 6 8 ЧР Г. 29 М 15 Подострое BEAM+АЛГ 6 3 10 12 ЛИ *** Примечание: *ПР - полная ремиссия; **ЧР – частичная ремиссия; ***ЛИ – летальный исход. Таблица 12 Результаты лечения в ходе применения ВИСТ с АТ СКК у больных РА Боль-ной Возраст (годы) Пол Время наблюде-ния до ТСК (годы) Течение Режим кондициони- рования Индекс активности (DAS) лечения После лечения К. 25 М 8 Быстро пргрессирующее BEAM+АЛГ 2,8 0,9 ПР* |