Delist.ru

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток в лечении аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, ревматоидного артрита)

Автор: Осина Ирина Геннадьевна

Анализируя влияния вида течения у больных РА 1 группы на изменения показателей иммунограммы до и после лечения каких-либо достоверных различий выявить не удалось.

В работе было построено два типа логистических моделей:

1. моделирующие реакцию одного из наборов показателей (измеренных лабораторно, количественно) на наличие заболевания СКВ или РА.

2. демонстрирующие состоятельность/несостоятельность гипотезы о выздоровлении после лечения. Такие модели построены на основе баз показателей больных после лечения в сравнении с соответствующими признаками здоровых людей.

У больных СКВ в качестве предикторов лабораторно-иммунологического контроля, отображающих моделирование реакции на заболевание необходимо использовать следующие показатели: гематологические (уменьшением тромбоцитов, увеличение СОЭ), биохимические (увеличение (-глобулинов, снижение (-глобулинов, увеличение креатинина) и иммунологические (уменьшение комплемента, фагоцитарного показателя, увеличение количества CD4+клеток, количества CD8+клеток). У больных РА подобными предикторами являются следующие показатели - увеличение эозинофилов, СОЭ, РФ, СРБ, (-глобулинов, ?1-глобулинов, количества CD4+клеток, уменьшение лизоцима. Перечисленные показатели позволяют прогнозировать вероятность наличия заболевания при РА.

Создание математической модели у больных СКВ показывает различия между больными после традиционного лечения и здоровыми людьми в виде статистически значимых признаков (уменьшение тромбоцитов, лимфоцитов, увеличение лейкоцитов, моноцитов, СОЭ, а так же уменьшение Ig G, фагоцитарного показателя, увеличение количества CD8+клеток). У больных РА реакция гематологических и иммунологических показателей после традиционной схемы лечения по сравнению со здоровыми характеризуется следующими предикторами: увеличением лейкоцитов, СОЭ, уменьшением эритроцитов; увеличением CD 4+ и CD 8+клеток. Рассматривая изменения иммунологических показателей пациентов СКВ 2 группы (табл.9) в сопоставлении со здоровыми лицами можно отметить, что в клеточном звене иммунной системы наблюдается увеличение относительного (р < 0,001) и абсолютного количества CD4+ клеток (р < 0,05), абсолютного и относительного количества CD8+ клеток (р < 0,01), абсолютного и относительного количества НLA-DR (р < 0,001), а также снижение фагоцитарного показателя и фагоцитарного числа (р < 0,05). В гуморальном звене повышено относительное (р < 0,01) и абсолютное (р < 0,001) количество CD22+ клеток, зарегистрирован более низкий уровень содержания Ig А (р < 0,001). После применения ВИСТ с АТ СКК у больных СКВ 2 группы по сравнению со здоровыми лицами (табл.9) отмечалось достоверное увеличение относительного количества CD4+ клеток (р < 0,001), абсолютного (р < 0,001) и относительного количества (р < 0,01) CD8+ клеток, абсолютного и относительного количества НLA-DR (р < 0,001), снижение абсолютного и относительного количества CD16+ лимфоцитов (р < 0,001), а также более низкий уровень комплемента (р < 0,001).

Оценивая иммунологический эффект ВИСТ с АТ СКК у пациентов СКВ 2 группы (табл.10) необходимо отметить в гуморальном звене иммунной системы снижение относительного и абсолютного количества CD22+ клеток (р < 0,05), увеличение содержания Ig A (р < 0,05), в макрофагальном звене повышение фагоцитарного показателя и фагоцитарного числа (р < 0,05). В результате использования ВИСТ с АТ СКК у пациентов СКВ 2 группы абсолютное число CD 22+клеток приблизилось к показателям у здоровых и одновременно увеличилась концентрация антител, что отобразилось в уменьшении В-лимфоцитов после лечения.

Таблица 9

Динамика иммунологических показателей у больных СКВ 2 группы в сопоставлении с данными контрольной группы здоровых людей

Показатели В группах, M±m

До лечения После лечения

Здоровые

(n = 46) Больные

(n = 7) Здоровые

(n = 46) Больные

(n = 7)

СD4+клетки (%) 36,85±0,35 49,57±6,34 *** 36,85±0,35 48,0±5,72***

абс. число х109/л 0,63±0,03 0,83±0,16* 0,63±0,03 0,80±0,21

СD8+клетки (%) 31,22±0,41 49,86±6,34** 31,22±0,41 46,4±3,80***

абс. число х109/л 0,54±0,02 0,73±0,07** 0,54±0,02 0,74±0,14**

СD16+клетки (%) 21,33±0,59 - 21,33±0,59 7,0±1,0***

абс. число х109/л 0,37±0,02 - 0,37±0,02 0,09±0,01***

СD22+клетки (%) 13,83±0,35 24,29±2,87** 13,83±0,35 15,8±3,29

абс. число х109/л 0,24±0,01 0,39±0,07*** 0,24±0,01 0,28±0,10

НLA-DR (%) 27,78±0,52 50,71±5,20*** 27,78±0,52 54,0±7,02***

абс. число х109/л 0,48±0,02 0,81±0,14*** 0,48±0,02 1,00±0,37***

Фагоцитарный показатель (%) 62,98±1,60 43,43±8,15* 62,98±1,6 58,40±8,63

Фагоцитарное число (ед.) 6,54±0,25 4,43±0,75* 6,54±0,25 7,20±0,97

Ig A (г/л) 2,03±0,11 0,74±0,20*** 2,03±0,11 1,74±0,58

Комплемент (% гемолиза) 51,61±0,30 43,71±4,42 51,61±0,3 39,40±5,19***

Примечание: * различия значимы на уровне р<0,05, ** различия значимы на уровне р<0,01, *** различия значимы на уровне р<0,001

Таблица 10

Динамика иммунологических показателей у больных СКВ 2 группы до и после ВИСТ с АТ СКК

Показатели В группах, M±m

До лечения

(n = 7) После лечения

(n = 7)

СD22+клетки (%)

24,29±2,87 15,8±3,29*

абс. число х109/л 0,39±0,07 0,28±0,10*

загрузка...