После лечения у данной группы характер корреляционных связей отдельных субпопуляций лимфоцитов стал значительно беднее. Однако выявленная прямая корреляция между CD22+ с Ig A и Ig М (r = 0,544, р < 0,01 и r = 0,474, р < 0,05) позволяет предположить, что В-лимфоциты после лечения у больных СКВ 1 группы стали более полноценными и функциональными.

Результаты проведенных иммунологических исследований у больных СКВ женщин в возрасте 21-30 лет до лечения и остальными возрастными группами свидетельствует о более высоком содержании Ig M (2,00±0,15 г/л и 1,23±0,16 г/л; p< 0,05) и уровня Ig A (2,26±0,19 г/л и 1,23±0,19 г/л, р < 0,01) по сравнению с другими возрастными категориями, что указывает на более адекватную реакцию гуморального звена при воздействии провоцирующих факторов. После лечения каких-либо достоверных отличий не установлено.

Полученные данные анализа иммунологических показателей у с СКВ 1 группы в возрасте 41-50 лет как до так и после лечения по сравнению с другими возрастными категориями не зафиксировали достоверных отличий.

В результате сравнительных исследований иммунологических показателей у больных РА 1-ой группы (табл. 8) до лечения в сопоставлении с группой здоровых регистрируется типичный дисбаланс как в клеточном звене иммунной системы (за счет достоверного снижения CD16+ (р < 0,05), ИРИ (р < 0,01) и HLA-DR (р < 0,001), так и в гуморальном (увеличение CD22+ (р < 0,05) и ЦИК). В целом необходимо отметить более выраженные изменения со стороны клеточного иммунного ответа по сравнению со здоровыми, о чем свидетельствует достоверное увеличение CD4+, CD8+, HLA-DR.

После лечения у пациентов РА 1 группы по сравнению со здоровыми были отмечено со стороны показателей клеточного иммунитета: достоверное снижение относительного количества CD3+ (р < 0,001), увеличение относительного и абсолютного количества CD4+ (р < 0,001), относительного и абсолютного количества CD8+клеток (р < 0,001), относительного (р < 0,001) и абсолютного (р < 0,05) количества CD16+клеток, относительного и абсолютного количества HLA-DR лимфоцитов (р < 0,001), что свидетельствует о подавлении иммунного воспаления. В гуморальном звене достоверно повышены относительное количество CD22+клеток (р < 0,05) и их абсолютное количество (р < 0,001), повышен уровень Ig M (р < 0,01) и снижен Ig G (р < 0,01).

Таблица 8

Динамика иммунологических показателей у больных РА (I группа) в сопоставлении с данными контрольной группы здоровых людей

Показатели В группах, (M±m)

До лечения После лечения

Здоровые

(n = 46) Больные

(n = 40) Здоровые

(n = 46) Больные

(n = 40)

СD3+клетки (%) 66,83±0,51 66,78±1,83 66,83±0,51 60,86±1,07***

абс. число х109/л 1,15±0,05 1,13±0,10 1,15±0,05 1,24±0,08

СD4+клетки (%) 36,85±0,35 52,25±1,81*** 36,85±0,35 49,66±1,24***

абс. число х109/л 0,63±0,03 0,86±0,06*** 0,63±0,03 1,01±0,08***

СD8+клетки (%) 31,22±0,41 37,56±1,78** 31,22±0,41 47,89±1,57***

абс. число х109/л 0,54±0,02 0,63±0,06 0,54±0,02 0,97±0,07***

ИРИ 1,19±0,01 1,52±0,10** 1,19±0,01 1,08±0,05

СD16+клетки (%) 21,33±0,59 13,91±2,50* 21,33±0,59 13,4±0,70***

абс. число х109/л 0,37±0,02 0,23±0,03** 0,37±0,02 0,26±0,04*

СD22+клетки (%) 13,83±0,35 18,38±1,46* 13,83±0,35 17,17±0,95*

абс. число х109/л 0,24±0,01 0,29±0,03 0,24±0,01 0,36±0,03***

НLA-DR (%) 27,78±0,52 52,43±2,33*** 27,78±0,52 52,24±1,42***

абс. число х109/л 0,48±0,02 0,85±0,09*** 0,48±0,02 1,10±0,11***

Фагоцитарный показатель (%) 62,98±1,60 49,19±2,60** 62,98±1,60 52,71±1,97**

Ig G (г/л) 12,87±0,45 11,49±0,76 12,87±0,45 10,04±0,45**

Ig M (г/л) 1,39±0,04 2,13±0,24** 1,39±0,04 1,87±0,13**

Лизоцим (мкг/мл) 10,35±0,36 7,99±0,34*** 10,35±0,36 8,03±0,34***

Примечание: * различия значимы на уровне р<0,05, ** различия значимы на уровне р<0,01, *** различия значимы на уровне р<0,001

Применение традиционной схемы лечения у больных РА 1 группы зафиксировало снижение относительное содержание СD3+ (66,78±1,83% и 60,86±1,07%, р < 0,05) повышение относительного (37,56±1,78% и 47,89±1,57%, р < 0,01) и абсолютного (0,63±0,06х109/л и 0,97±0,07х109/л, р < 0,001) содержание СD8+, что привело к уменьшению ИРИ (1,52±0,1 и 1,08±0,05, р < 0,01).

Таким образом, анализ результатов проведенного иммунологического исследования выявил сходных характер изменений у больных с СКВ и РА 1 группы после лечения по сравнению с периодом до лечения имеют, что свидетельствует об улучшении процессов регуляции в системе иммунитета.

АНФ выявлен практически с одинаковой частотой у больных с СКВ в 1 и 2 группах (в 40,7% случаев в 1 группе и у 42,5% пациентов во 2 группе).

Среди пациентов 1 группы страдающих РА у 25,0% больных выявлен АНФ.

Антитела к ДНК чаще выявлялись во второй группе больных СКВ (71,4%), в 1 группе антитела к ДНК регистрировались реже - у 68,5% пациента. Антитела к Sm-антигену определялись практически с одинаковой частотой в двух группах - у больных с СКВ 1 группы в 35,0% случаев и в 33,0% случаев у пациентов 2 группы.

У пациентов РА 2 группы АНФ в сыворотке крови и антитела к ДНК не выявлялись.

Результаты корреляционного анализа у больных РА 1 группы после применения традиционной схемы лечения продемонстрировали увеличение количества корреляционных связей за счет CD3+ и CD22+ клеток (r=0,774; p < 0,001), CD8+ и CD22+ клеток (r=0,704; p<0,001), CD22+ и CD16+ клеток (r=0,707; p < 0,05), что свидетельствуют о позитивном результате лечения, на фоне увеличением супрессорой активности CD8+клеток.

Среди пациентов РА 1 группы в подгруппе больных с наличием РФ до лечения отмечено достоверное повышение в крови числа CD3+ (74,33±3,79 и 63,14±1,76, p < 0,01) по сравнению с больными с серонегативным вариантом течения РА. В данной подгруппе также отмечается достоверно более низкий уровнь лизоцима (6,62±0,33 и 8,79±0,52; p<0,01). После лечения в подгруппах больных РА с серопозитивным и серонегативным вариантах достоверных отличий в результатах иммунологического исследования не отмечалось.