МАР 1 регион

(п.Шиели) 2 регион

(п.Жалагаш) 3 регион

(г.Казалинск) 4 регион

(п.Алатау)

0-6 11,9(5,06 15,9(3,42 17,7 ( 6,90 78,7(5,62

7-9 34,8(3,41* 27,8(5,67* 38,8(7,22* 13,2(1,54

10-12 33,9(4,22* 36,5(6,15* 30,6(4,20* 8,3(1,57

13-16 12,3(3,27* 15,8(4,76* 9,2(2,35* 1,2(0,34

Частота врожденных пороков развития (ВПР), выявленная у детей в зоне экологической катастрофы составила 6% , во 2-й зоне – 25%, тогда как в I зоне было 16,5%, а у детей в благополучном районе - 14% случаев. Причем ВПР у детей в экологически неблагополучных районах выявлялись в 5,8 раза чаще, чем у детей референтной группы.

, 2004).

При этом постоянное сочетанное воздействие экологических и антропогенных факторов на детей в выделенных регионах проявлялось угнетением иммунной защиты с формированием вторичного иммунодефицитного состояния (ВИДС) (табл.3).

Нами установлено, что у детей в экологически неблагополучных регионах, отмечалось значимое увеличение числа В-лимфоцитов, секретирующих IgM и IgG, при одновременном снижении числа и активности Т-клеток, и уменьшении объема основных субпопуляций лимфоцитов. Активация В-системы иммунитета проявлялась не только увеличением числа В-клеток, но и существенными изменениями содержания иммуноглобулинов. У всех детей отмечалась гиперглобулинемия G и А, значительное снижение числа циркулирующих CD4+- и CD8+- клеток, в том числе СD8+-лимфоцитов, экспрессирующих поверхностный антиген HLA-DR, а также естественных киллеров. Существенно изменялись неспецифические факторы защиты: фагоцитарное число значимо уменьшалось, а индекс фагоцитоза увеличивался. При этом увеличение лейко-Т-лимфоцитарного индекса у всех детей указывает на формирование ВИДС 2-3 степени с неадекватным иммунным ответом и необходимостью дополнительного использования иммунотропной терапии в их комплексной реабилитации. Проведенные нами совместные исследования динамики содержания оксида азота и цитокинов при обострении хронических воспалительных заболеваний легких у этих детей выявили значимое увеличение содержания в крови метаболитов оксида азота и провоспалительных интерлейкинов (ИЛ-2,6,8), что имеет патогенетическое значение.

Таблица 3

Изменения иммунной системы у детей различных регионов Приаралья (М(m)

Изученные

параметры 1 регион

(п.Шиели) 2 регион

(п.Жалагаш) 3 регион

(г.Казалинск) 4 регион

(п.Алатау)

Лейкоциты, 109/л 5,43(0,14 5,16(0,41 5,22(0,32 6,54(0,12

Лимфоциты, 109/л 1,56(0,14 1,36(0,11* 1,35(0,14* 2,24(0,13

CD3+, 109/л 0,42(0,12* 0,54(0,11* 0,47(0,06* 1,12(0,09

CD4+, 109/л 0,30(0,11* 0,32(0,06* 0,29(0,04* 0,65(0,12

CD8+, 109/л 0,26(0,04* 0,25(0,04* 0,23(0,03* 0,47(0,05

CD4+/ CD8+ (ед.) 1,26(0,08 1,27(0,04 1,25(0,05 1,40(0,06

CD19+, 109/л 0,86(0,12* 0,98(0,07* 0,89(0,12* 0,63(0,11

CD16+, 109/л 0,05(0,02* 0,06(0,01* 0,08(0,01* 0,12(0,01

CD25+, 109/л 0,25(0,11 0.23(0,12 0.21(0,09 0.34(0,13

CD2+DR+,109/л 0,39(0,12* 0,42(0,09* 0,40(0,11* 0,66(0,14

IgM, г/л 1,23(0,09 1,26(0,10 1,25(0,12 1,46(0,10

IgG, г/л 17,1(0,62* 16,6(1,24* 16,8(1,41* 11,6(0,35

IgA, г/л 2,29(0,11* 3,31(0,15* 3,26(0,15* 1,99(0,13

Содержание ЦИК (МЕ) 198,73(6,17* 221,52(7,43* 178,33(5,48* 54,1(2,30

Индекс фагоцитоза (%) 26,94(4,25* 53,36(33,16* 53,84(10,48* 9,23(3,17

Фагоцитарное число (ед.) 3,20(0,13* 3,23(0,15* 3,24(0,13* 4,58(0,22

Лейко-Т-лимфоцитарный индекс (усл.ед) 13,6(1,63* 14,8(1,78* 11,6(0,35* 10,8(1,56*

Примечание: в норме лейко-Т-лимфоцитарный индекс (ЛТИ) равен 4-7(усл.ед).

Очевидно, что выявленные изменения являются прогностически неблагоприятными диагностическими показателями состояния здоровья детей, проживающих в экологически опасных условиях, так как установленное нами существенное угнетение иммунитета, характеризует не иммунодепрессию вообще, а дифференцированное Т-иммунодефицитное состояние, развивающееся при хроническом воздействии различных экотоксикантов. Среди клинических синдромов вторичной иммунной недостаточности у всех обследованных нами детей Приаралья, независимо от условий проживания, ведущим был инфекционный синдром, который проявлялся высокой частотой различных форм хронических и затяжных воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (91,8%), дыхания (81,4%) и мочевыделения (58,9%). Аллергический синдром определялся высокой частотой атопического дерматита (17,1%), сочетавшегося с аллергическим риноконъюнктивитом (9,6%) и пищевой аллергией (7,5%). Аутоиммунный и иммунопролиферативный синдромы ВИДС выявлялись значительно реже (табл.4).