БУЛЫНИН Виктор Викторович

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ДИСФАГИИ

14.00.27 – хирургия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени

доктора медицинских наук

Воронеж - 2007 г.

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении

высшего профессионального образования «Воронежская государственная

медицинская академия им. Н.Н Бурденко Федерального агентства

по здравоохранению и социальному развитию»

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор

Пархисенко Юрий Александрович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор академик РАМН

Черноусов Александр Федорович,

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова Федерального агентства

по здравоохранению и социальному развитию»

доктор медицинских наук, профессор

Затолокин Василий Данилович,

Медицинский институт Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Орловский государственный университет»

доктор медицинских наук, профессор

Темирбулатов Владимир Ибрагимович,

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет Федерального агентства

по здравоохранению и социальному развитию»

Ведущая организация: Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

Защита диссертации состоятся «___» ______ 2007 года в 14 часов на заседании диссертационного совета Д.208.009.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (394000 г. Воронеж,

ул. Студенческая, 10)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Росздрава».

Автореферат разослан «____» __________ 2007 г.

Ученый секретарь

Глухов А.А.

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. Хирургия пищевода относится к наиболее трудным разделам торакальной хирургии. Глубокое расположение и сложные топографо-анатомические взаимоотношения этого небольшого, но важного органа, большое число различных заболеваний и часто встречающихся повреждений, грозящих опасностью тяжелых, иногда смертельных, осложнений, трудности клинической и инструментальной диагностики и, наконец, чисто технические сложности оперативного лечения определяют правомерность такого утверждения. Реконструктивная хирургия при доброкачественных и злокачественных заболеваниях, а также различных травмах пищевода до настоящего времени остаётся одним из труднейших разделов хирургии пищеварительного тракта. Врождённая непроходимость, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, пептические и ожоговые рубцовые стриктуры, нейромышечные заболевания в далеко зашедших стадиях, доброкачественные и злокачественные опухоли, дивертикулы и свищи, химические и механические травмы, болезни оперированного и искусственного пищевода часто требуют проведения сложных реконструктивных операций, к сожалению, не всегда эффективных (Littmann I., 1982; Черно-

усов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С., 2000; Кованов В.В., 2001; Мирошников Б.И., Лебединский К.М., 2002; Ганул В.Л., Киркилевский С.И.,2003; Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусов Ф.А., 2004; Ганцев Ш.Х., 2004.).

Мы не можем сегодня указать какое-либо одно крупное клиническое внедрение, немедленно изменившее судьбу оперированных больных раком пищевода. Оценка основного процесса, план предоперационной подготовки больного, методика и техника собственно вмешательства, ведение анестезии и послеоперационного периода, все эти “детали”, формирующие в совокупности профессиональное кредо, вытекают в каждой клинике из истории ее развития, традиций страны, личности ведущего хирурга и многих сугубо индивидуальных моментов. И все-таки известные общие черты, присущие хирургии пищевода - обширность вмешательств, их травматичность и продолжительность, сложность хирургической техники, все еще достаточно высокий процент осложнений и летальности,- продолжают сдерживать широкое применение одноэтапных операций

в клинике (Мирошников Б.И., Лебединский К.М., 2002). Углубленные исследования при изучении заболеваний пищевода ведут к появлению новых терминов

и целых разделов медицинской науки, таких как гастроэзофагорефлюксная болезнь и ее лечение. Отсутствие однозначных мнений практически по многим разделам хирургии пищевода стало основанием для проведения настоящего исследования.