Delist.ru

Метафилактика мочекаменной болезни (07.09.2007)

Автор: Саенко Владимир Степанович

“Традиционные” открытые операции выполнены 234 пациентам. Среди 234 пациентов у 191 выявлены камни почки различной локализации, что составило 81,7%, камни мочеточника у 43 (18,4%) пациента, а камни почки и мочеточника выявлены у 9 (3,9%) пациентов. Коралловидные камни выявлены у 35 пациентов, что составило 14,9%, при этом двусторонние КК выявлены у 6 пациентов. Наиболее распространенной явилась правосторонняя локализация камней, которая выявлена у 110 (47%), а двусторонний характер МКБ отмечен у 22 (9,4%) пациентов МКБ (таблица №11).

Таблица №11. Распределение пациентов по локализации камней (n=234)

Локализация камней Количество пациентов

Абс. количество % соотношение

Камни почек

Камни правой почки 73 31,2%

Камни левой почки 58 24,8%

Камни обеих почек 16 6,8%

Коралловидные камни:

двусторонние КК 35

6 14,9%

Камни почки и мочеточника:

слева 9

Всего пациентов 191 (81,6%)

Камни мочеточника

Камни правого мочеточника 19 8,1

Камни левого мочеточника 24 10,3

Всего пациентов 43 (18,4%)

Всего пациентов 234 100

У наибольшего количества пациентов (193) размер камней был до 2,5 см., что составило 82,5%. Максимальный размер камня от 6,1 до 7,0 см отмечен у 4 (1,7%) пациентов с коралловидным нефролитиазом (таблица №12).

Таблица № 12. Распределение пациентов по размеру камней (n=234)

Размер камня

(см) Количество пациентов

Абсолютное количество Процентное соотношение

1,0 – 2,5 193 82,5

2,6 – 6,0 37 15,8

6,1 – 7,0 4 1,7

Всего пациентов 147 100

Различные виды пиелолитотомии выполнены 123 больным, уретеролитотомии на различных уровнях осуществлены у 43, нефрэктомия у 63 больных, резекция почки у 5 больных. Среди наблюдаемых больных коралловидный нефролитиаз был выявлен у 35(14,9%) больных, опухоль почки у 25 (10,78,1%). Подавляющее большинство открытых оператитвных пособий выполнено в 90-е годы прошлого века,в период становления в клинике методик ДЛТ и малоинвазивных методов лечения. В ходе работы выяснено, что доля открытых операций в клинике неуклонно снижалась и достигла в 2005г. уровня 1,46%.

Всем больным МКБ проводилось комплексное амбулаторное и стационарное клиническое обследование, включавшее лабораторные (исследование гематологичских и биохимических показателей крови, клинические и бактериологические исследования мочи), лучевые (ультразвуковые, рентгенологические, радиоизотопные методы, включая спиральную, мультиспиральную компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию), эндоскопические методы исследования, а также физико-химические методы исследования удаленных мочевых камней. Комплекс лабораторных исследований проводился, как в период предоперационной подготовки и послеоперационного течения, так и в течение периода амбулаторно – поликлинического наблюдения в условиях урологической клиники ММА им И.М. Сеченова и ОАО «Поликлиника «Медросконтракт».

Распределение пациентов по степени лейкоцитурии, выявленной в период подготовки к оперативному лечению, представлено в таблице № 13.

Таблица № 13. Распределение пациентов по степени лейкоцитурии (n=1097)

Количество лейкоцитов мочи

в 1 мл (проба Нечипоренко) Количество пациентов (n=1097)

Абс. количество % соотношение

До 4.000 199 18,1

4.000 – 10.000 459 41,8

10.000 – 100.000 264 24,1

Более 100.000 175 16,0

Всего 1097 100

загрузка...