Delist.ru

Хирургическая диагностика и лечение очаговой эпилепсии (07.09.2007)

Автор: Матковский Валерий Сергеевич

Двадцати семи больным были имплантированы ДВЭ, шестерым из них ДВХЭ. Семерым больным введение ДВЭ осуществлено после неэффективной стереотаксической операции. Двадцати четырём пациентам после извлечения электродов произведены операции: 11 (45%) стереотаксических, 8 (33,3%) субпиальных резекций и 5 (21%) височных лобэктомий. Отличные и хорошие результаты после стереотаксических операций были получены у 5 (45,4%) больных, субпиального отсасывания эпилептического очага в 5 (62,5%) случаях и у 4 (80%) пациентов после височной лобэктомии. В целом, хирургические вмешательства после хронической СЭЭГ привели к отличным и хорошим результатам в 14 (58,3%) случаяев. Из приведенных цифр следует, что после хирургической диагностики ДВЭ отличные и хорошие результаты стереотаксических операций повышаются примерно на 20%, субпиальных резекций -на 30%, эффективность височной лобэктомии остаётся на том же уровне. Необходимо отметить, что в данной группе из 24 больных, клиническое течение заболевания было наиболее сложным с диагностической точки зрения, а у семерых больных уже были проведены стереотаксические операции, которые оказались не эффективными.

Таблица 7

Эффективность открытых операций в зависимости от методов диагностики,

способа резекции и локализации эпилептического очага (n=61)

Локализация эпилептического очага

Метод интраоперационной диагностики

Способ резекции эпилептогенного очага. Оценка Количество

наблюдений

Абс. ч. %

Лобная локализация эпи. очага,

интраоперационная ЭкоГ,

субпиальное отсасывание (резекция) мозгового рубца.

(25 операций) 5 3 12

4 6 24

3 13 56

2 3 12

25 100

Теменная локализация эпи.очага,

интраоперационная ЭКоГ,

субпиальное отсасывание (резекция ) мозгового

(8 операций). 5 1 12,5

4 1 12,5

3 6 75

Монотемпоральная эпилепсия,

интраоперационная ЭКоГ,

субпиальное отсасывание конвекситальной височной коры иссечение конвекситального мозгового рубца.

(5 операций) 5 0 0

3 4 80

2 1 20

Монотемпоральная эпилепсия,

интраоперационная ЭКоГ,

передняя височная лобэктомия.

(12 операций) 5 3 25

4 4 33,3

3 2 16,7

2 2 16,7

1 1 8,3

12 100

Монотемпоральная эпилепсия

интраоперационная ЭКоГ, +ЭСКоГ,

загрузка...