При раке легкого лейкопения и тромбоцитопения II степени имели место всего у 1 больного из 26-ти.

8. При исследовании социально-психологических аспектов радионуклидной терапии показано, что у больных с костными метастазами после введения самария-оксабифора, 153Sm отмечаются позитивные изменения различных показателей качества жизни, определяемые по методике SF-36. Выявлено также снижение показателей реактивной и личностной тревожности по шкале Спилбергера - Ханина.

9. Радионуклидная терапия самарием-оксабифором, 153Sm позволяет повысить эффективность помощи тяжелому контингенту больных, что имеет важное значение для отечественной онкологии, лучевой терапии и медико-социальной реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая успешный мировой опыт применения радионуклидной терапии у больных с метастазами в кости, следует развивать данный метод в практике отечественного здравоохранения. Руководителям онкологических служб и врачам-онкологам следует рекомендовать более широко использовать его для лечения пациентов с хроническим болевым синдромом, вызванным костными метастазами.

2. Радионуклидную терапию самарием-оксабифором, 153Sm можно с успехом применять у больных с метастазами в кости различных новообразований. Но наиболее эффективным данный метод является для больных раком предстательной и молочной железы. Специалистам, курирующим эти категории пациентов, следует заранее предусматривать включение метода в общий лечебный план. Это может уменьшить болевой синдром, затормозить его дальнейшее прогрессирование, снизить потребность в аналгетиках, а главное - повысить качество жизни пациентов.

3. Вводить самарий-оксабифор, 153Sm следует внутривенно капельно с предварительным разведением в 100 – 150 мл физиологического раствора. Такой способ, в отличие от болюсного введения, уменьшает лучевую нагрузку на медицинский персонал, повышает надежность интравенозного вливания и что очень важно, препятствует возможному радиолизу препарата в момент его контакта с кровью пациента.

4. При использовании самария-оксабифора,153Sm следует учитывать возможность проявления гематологической токсичности. Главным образом это касается уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Минимальными безопасными значениями для начала терапии следует считать уровень лейкоцитов – 2,5 х 109/л, тромбоцитов – 100 х109/л, гемоглобина – 100 мг/мл.

5. Повторные введения самария-оксабифора,153Sm эффективны. Однако следует помнить, что по мере продолжения болезни, как правило, снижается эффективность любых видов лечения, в том числе и радионуклидной терапии. Повторные курсы следует проводить с учетом гематологических показателях не ранее, чем через 3 мес. (при использовании 1,0 мКи/кг). Периодичность введений определяется состоянием конкретного пациента. Оптимальным (для активности 1,0 мКи/кг) можно считать период в 6 мес.

6. При проведении клинических испытаний новых радиофармпрепаратов для радионуклидной терапии можно рекомендовать учесть опыт данного исследования и применить использованный в нем алгоритм. Это касается как фармакокинетических и дозиметрических аспектов, так и клинической оценки результатов лечения. Для углубленной оценки качества жизни, учитывающей социально-психологические стороны проблемы, лучше использовать опросник SF-36. Он более детально, чем шкала Карновского и шкала ВОЗ, сможет показать изменения в состоянии пациентов.

Список основных работ В.В. Крылова по теме диссертационной работы

Статьи, опубликованные в отечественных научных журналах

Цыб А.Ф., Дроздовский Б.Я., Крылов В.В., Кодина Г.Е. Паллиативная терапия самарием-оксабифором, 153Sm при метастатических поражениях костей // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2002. - Т. 49, № 5.-

С. 61 – 69.

Крылов В.В., Цыб А.Ф. Дроздовский Б.Я. Радионуклидная терапия в паллиативном лечении больных с метастазами в кости // Паллиативная медицина и реабилитация, 2005. - № 3. – С. 40 – 47.

Крылов В.В., Кравцова О.А. Динамика показателей качества жизни у больных с метастазами в кости в результате паллиативной радионуклидной терапии самарием-оксабифором,153Sm // Медицина и качество жизни, 2005. - №2. – С. 23 – 30.

Крылов В.В., Цыб А.Ф. Дроздовский Б.Я. Радионуклидная терапия у больных с метастатическими поражениями костей // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2006. - № 3. – С. 65 – 74.

Крылов В.В., Корякин О.Б., Дроздовский Б.Я. Радионуклидная терапия в паллиативном лечении больных раком предстательной железы с метастазами в кости // Онкоурология, 2006. - № 1. – С. 61-68.

Крылов В.В., Дроздовский Б.Я., Смирнова И. А., Медведев В.В., Аминов Г.Г., Воробьева С. Л., Пекшина Т.В., Беличенко Л. В. Паллиативная терапия самарием-оксабифором, 153Sm у больных раком молочной железы с метастазами в кости // Паллиативная медицина и реабилитация, 2006. - № 3. – С. 40 – 47.

Крылов В.В., Дроздовский Б.Я., Смирнова И. А., Шавладзе З.Н., Воробьева С. Л., Пекшина Т.В., Беличенко Л.В. Радионуклидная терапия самарием-оксабифором, 153Sm у больных раком молочной железы с метастазами в кости //Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2006. - № 4. – С. 69 – 73.

Цыб А.Ф., Крылов В.В., Дроздовский Б.Я., Карякин О.Б., Бирюков В.А., Медведев В.Н., Смирнова И.А., Воробьева С.Л. Радионуклидная терапия самарием-оксабифором, 153Sm при раке молочной и предстательной железы с метастазами в кости // Сибирский онкологический журнал, 2006.- № 3. – С.8 -17

Крылов В.В., Корякин О.Б., Дроздовский Б.Я., Бирюков В.А., Воробьева С.Л, Олейник Н.А. Терапия самарием-оксабифором, 153Sm в паллиативном лечении больных раком предстательной железы с метастазами в кости // Онкоурология, 2007. - № 1. – С. 53 – 58.

Крылов В.В., Дроздовский Б.Я., Медведев В.Н., Малик С. С. Паллиативная терапия самарием-оксабифором, 153Sm у больных раком легкого с метастазами в кости // Российский онкологический журнал, 2007. - № 3. – С. 31 – 35.

Зарубежные публикации

1. Krylov V.V., Drozdovsky B.Ya., Tsyb A.F., Kodina G.E. Radionuclide Therapy with 153Sm-oxabifore at Metastatic Ingury of Bones and Rheumatic Diseases // Eur. J. Nucl. Med. 2000, - V.27, № 8. - P. 1127.

2. Krylov V., Tsyb A., Drozdovsky B., Kodina G. Radionuclide Therapy with 153Sm-oxabifore for Rheumatic Diseases // Radiopharmaceutical for Inflammation / Infection. MEDITERRA-Publishers, Athens, 2001. - P. 103 – 110.

Р. 311.

4. Krylov V., Tsyb A., Drozdovsky B. Radoinuclide Therapy with Samarium-Oxabiphore, 153Sm Painful Bone Metastases. //Eur. J. Nuc. Med. and Molec. Imag., 2006. - Vol. 33, Suppl. 2. - S. 336.

5. Krylov V., Drozdovsky B., Kodina G.E. Sm-153-Oxabiphore Pallation Therapy for Painful Bone Metastases |//World Journal of Nuclear Medicine, 2006. - Vol.5, Supp.1. - P.203.

Патенты:

Кодина Г.Е., Громова Н.П., Тронова И.Н., Инкин А.А., Дроздовский Б.Я., Крылов В.В. «Радиохимическая композиция». Патент на изобретение

№ 2162714. Приоритет от 20.06.2000.