КАПЛАН МИХАИЛ ЗАХАРОВИЧ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

НА ОСНОВЕ СИСТЕМЫ

СБАЛАНСИРОВАННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

(BALANSED SCORE CARD, BSC)

- общественное здоровье и здравоохранение

14.00.21 - стоматология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора

медицинских наук

Москва - 2007

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московском государственном медико-стоматологическом университете Росздрава»

Научные консультанты:

Доктор медицинских наук (14.00.33), профессор кафедры общественного здоровья ГОУ ВПО «Московского государственного медико-стоматологического университета Росздрава»

Бутова Валентина Гавриловна

Академик РАМН, доктор медицинских наук (14.00.21), профессор кафедры пропедевтики терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Московского государственного медико-стоматологического университета Росздрава

Леонтьев Валерий Константинович

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук (14.00.33) , профессор, заведующая отделом Центрального НИИ Организации и информатизации здравоохранения Росздрава

Калининская Алефтина Александровна

Доктор медицинских наук (14.00.33), профессор, заведующий отделом экономических исследований в здравоохранении ГУ Национальный НИИ Общественного здоровья

Линденбратен Александр Леонидович

Доктор медицинских наук (14.00.21), профессор кафедры пропедевтики хирургической стоматологии ГОУ ВПО «Московского государственного медико-стоматологического университета Росздрава

Агапов Виктор Сергеевич

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им.И.М. Сеченова Росздрава

Защита состоится «____ » мая 2007 г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д.218.001.01 при ФГУ «Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора) по адресу: 125438, Москва, Пакгаузное шоссе, д.1, к.1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора.

Автореферат разослан « » _________ 2007 г.

Ученый секретарь

Диссертационного совета

доктор медицинских наук Ж.В. Овечкина

Общая характеристика работы

Актуальность

Потребность в аккумулировании и распределении значительных финансовых, кадровых, материальных ресурсов обусловливает необходимость реформирования системы здравоохранения, а удовлетворение потребности населения в высококачественной медицинской помощи и оптимизация состояния здоровья остаются приоритетными направлениями внутренней политики государства (Путин В.В., 2005).

Макроэкономические последствия активного внедрения в здравоохранение рыночных отношений, введение медицинского страхования, развитие альтернативных форм предоставления медицинской помощи и других новаций не могли не отразиться на деятельности самого широкого сектора здравоохранения  — стоматологической помощи. Реагируя на изменяющиеся экономические условия стоматологическая служба одна из первых начала коренную перестройку хозяйственного механизма (Шиленко А.Ю., Шиленко Ю.В., 1996, Леоньтьев В.К., 1997, 2000; Максимовский Ю.М., 1998. Максимовский Ю.М., Бутова В.Г., Комаров Г.А., 1998, 1999; Леоньтьев В.К, Шестаков В.Т., Воронин В.Ф., 2003; Mulier C.D., Schur C.L., Paramore L.C., 1998).

Неравновесные и неустойчивые состояния, свойственные реформам, переход на новый уровень функционирования всегда непросты и неопределенны. В современных условиях потребовалось решение правовых, организационных, управленческих и экономических вопросов, позволяющих сбалансировать экономические стимулы с этическими императивами доступности стоматологической помощи. Их сопровождает масса проблем и аспектов, оказавшихся в центре проводимой реформы (Щепин О.П., Овчаров В.К.. Нечаев В.С., 1995, Каплан М.З., 1999; Бутова В.Г., Максимовский Ю.М., Ковальский В.Л., Гераскин В.Ю., 2000; Щепин О.П., 2004; Maynard A., Bloor K., 1995; Robinson R, 1995; Kaplan R.S., Norton D.P., 1996, 2000).

В настоящее время уделяется особое внимание новым подходам к управлению лечебными организациями, позволяющим комплексно и более всесторонне оценить деятельность лечебно-профилактических учреждений и управлять ими. Поиск подходов заметно интенсифицировался в 2005 году, что непосредственно связано с грядущими изменениями, в первую очередь, в муниципальном здравоохранении. 2006 год обозначен как переходный период подготовки городских ЛПУ к смене организационно-правовой формы и самофинансированию (Сельцовский А.П., 2005). В этой связи все больше возрастает необходимость изыскания внутренних ресурсов для повышения результативности деятельности лечебно-профилактических учреждений и их подразделений.

Согласно практике развитых стран, бухгалтерский учет, имеющий собственные отчетные формы для внешних пользователей, отделил часть информации, предназначенной для внутреннего пользования. Эта информация, излагаемая в произвольной форме и высоко специфичная для каждой конкретной организации, получила название управленческого учета. Управленческий учет вышел за рамки бухгалтерского учета и значительно расширил свои границы. Сегодня это часть управления медицинской организацией, требующая идентификации, формирования, представления, интерпретации и использования информации, относящейся: