Применение глюкокортикоидных препаратов у больных гипергонадотропной формой аутоиммунного оофорита способствует возобновлению спонтанных менструаций у 17,2% больных. У больных нормогонадотропной формой аутоиммунного оофорита применение глюкокортикоидных препаратов приводит к восстановлению регулярного ановуляторного цикла у 40% больных и наступлению овуляции у 10% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью диагностики аутоиммунного поражения гонад целесообразно использовать определение циркулирующих аутоантител к микросомальной фракции гранулезных клеток или клеток Лейдига. Наличие аутоиммунных заболеваний другой локализации у больных с признаками гонадной недостаточности увеличивает вероятность их аутоиммунного поражения.

У больных с аутоиммунным орхитом, проявляющимся патоспермией и снижением уровня тестостерона в крови, может быть использовано сочетание заместительной терапии препаратами тестостерона и системной энзимотерапии.

Больным с гипергонадотропной формой аутоиммунного оофорита показано применение двухфазного эстроген-гестагенного препарата для заместительной терапии. Репродуктивная функция у этих больных может быть восстановлена при проведении экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских яйцеклеток.

Больным с нормогонадотропной формой аутоиммунного оофорита целесообразно назначать комбинированные оральные контрацептивы или аналоги гонадотропин рилизинг гормона в течение трех месяцев в сочетании с системной энзимотерапией (вобэнзим по 5 драже три раза в день) для уменьшения активности аутоиммунного процесса в яичниках.

У больных нормогонадотропной формой аутоиммунного оофорита для индукции овуляции необходимо сочетать препараты, стимулирующие фолликулогенез (кломифена цитрат в дозе 50-150мг в сутки с 5 го по 9-й день менструального цикла), с системной энзимотерапией (вобэнзим по 5 драже три раза в день с 5-го по 25-й день менструального цикла).

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Гзгзян А.М. Аутоиммунный оофорит при гипергонадотропной и нормогонадотропной недостаточности яичников / Гзгзян А.М.,Огурцов Р.П. // Актуальн. вопр. физиол. и патол. репрод. функции женщины: мат. XXIII науч.сессии НИИАГ / Под ред.Э.К.Айламазяна.– СПб.,1994.–С.65-66.

Гзгзян А.М. Клинический эффект эстриола при лечении бесплодия у больных с нормогонадотропной ановуляцией / ГзгзянА.М., Ниаури Д.А., Потин В.В. // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии: мат. II съезда Российск.ассоц.врачей акушеров и гинекологов /Ред.В.Н.Серов.–М.:Academia,1997.–С.32.

Патогенез гормональной недостаточности яичников у женщин с первичным гипотиреозом / Ткаченко Н.Н., Потин В.В., Бескровный С.В., Гзгзян А.М. [и др.] // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин.–1997.–N 3.–С.37-39.

Нормогонадотропная недостаточность яичников аутоиммунного происхождения / Гзгзян А.М.,Зубжицкая Л.Б.,Ниаури Д.А. [и др.] // Вестник Российск. ассоц.акуш.-гин.–1997.–N 4.–С.67-69.

Гзгзян А.М. Патогенетические механизмы развития недостаточности яичников у больных с первичным гипотиреозом / Гзгзян А.М., Потин В.В., Ниаури Д.А., Ткаченко Н.Н. // Актуальн. вопр. физиол. и патол. репрод. функции женщины: мат. XXV науч.сессии НИИАГ / Под.ред. Э.К. Айламазяна.– СПб.,[1997].–С.46-48.

Ниаури Д.А. Гормонально - эхографический метод диагностики маточной формы аменореи / Ниаури Д.А., Гзгзян А.М. // Актуальн. вопр. физиол. и патол. репрод. функции женщины: мат. XXV науч.сессии НИИАГ / Под.ред.Э.К.Айламазяна.– СПб.,[1997].–С.128-129.

Ниаури Д.А. Клиническая гетерогенность поликистозных яичников / Ниаури Д.А., Гзгзян А.М., Александрова М.О. // Актуальн. вопр. физиол. и патол. репрод. функции женщины: мат. XXV науч. сессии НИИАГ / Под. ред. Э.К. Айламазяна.– СПб.,[1997].–С.129-131.

Ниаури Д.А. Функциональная эхография в оценке эффективности индукции овуляции / Ниаури Д.А., Гзгзян А.М. // V съезд Рос. ассоц. Ультразвук .диагн. в перинатол. и гинекол. I Рос. семинар Междунар. общества ультразвук. диагн. в акуш. и гин.(ISUOG): прогр.и материалы.– СПб.,1998.–С.83.

Ниаури Д.А. Эхографическое обследование больных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) / Ниаури Д.А.,Гзгзян А.М. // V съезд Рос. ассоц. ультразвук. диагн. в перинатол. и гинекол. I Рос. семинар Междунар. общества ультразвук. диагн. в акуш. и гин.(ISUOG): прогр.и материалы.–СПб.,1998.–С.83.

Антигонадотропины в лечении аутоиммунного оофорита / Рулев В.В., Гзгзян А.М., Потин В.В. [и др.] // Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин: сб. науч. тр. II съезда акуш.-гин.Северного Кавказа.–Ростов-на-Дону,1998.–С.242.

Нормогонадотропная и гипергонадотропная формы аутоиммунного оофорита / Гзгзян А.М., Потин В.В., Бубнова Л.Н. [и др.] // Актуальные воросы эндокринологии: Российск. конф., посвященная 100-летию со дня рождения академика АМН СССР В.Г.Баранова : тез.докл.– СПб.,2000.–С.218.

Клиническая эффективность ципротерона ацетата при лечении больных с синдромом поликистозных яичников /Айламазян Э.К., Гзгзян А.М., Ниаури Д.А. [и др.] // Вестник Российск.ассоц.акуш.-гин.–2000.–N 1.–С.76-79.

Патогенез и диагностика аутоиммунного оофорита /Потин В.В., Смагина Е.Е., Гзгзян А.М. [и др.] // Ж. акуш. и жен. болезн.–2000.–Т.XLIX,N 2.–С.59-66.

Ткаченко Н.Н. Гипотиреоз и репродуктивная система женщины / Ткаченко Н.Н., Потин В.В., Гзгзян А.М., Ниаури Д.А. // Материалы II Российского форума "Мать и дитя".–М., 2000.–С.308-309.

Аутоиммунный оофорит в развитии гормонального бесплодия / Гзгзян А.М., Иоселиани Т.Г., Ниаури Д.А. [и др.] // Материалы II Российского фо-рума "Мать и дитя".-М., 2000.-С.203-204.

Гзгзян А.М. О стадиях развития аутоиммунного оофорита / Гзгзян А.М.,Ниаури Д. А., Потин В.В., Рулев В.В. // Актуальные проблемы современной эндокринологии: материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов.– СПб.: [б.и.], 2001.–С.524.

Распространенность аутоиммунного поражения тестикул у больных с различными формами мужского гипогонадизма / Ярных А.Л., Сильницкий П.А., Ворохобина Н.В., Хохлов П.П., Гзгзян А.М. // Актуальные проблемы современной эндокринологии: материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов.– СПб.: [б.и.], 2001.–С.567

Айламазян Э.К. Аутоиммунный оофорит (патогенез, диагностика, перспективы лечения) / Айламазян Э.К., Габелова К.А., Гзгзян А.М., Потин В.В. // Акуш. и гин.–2002.–N 2.–С.7-9.

Гидролитические ферменты в терапии аутоиммунного оофорита / В.В.Потин, К.А.Габелова, А.М.Гзгзян, В.В.Рулев, П.П.Хохлов // Системная энзимотерапия в гинекологии: cборник / Под.ред. М.А.Репиной, Г.Ю. Кнорринга.– СПб.: Человек, 2002.

Патент № 2216742 РФ. Способ количественного определения концентрации антител, специфичных к антигенам стероидпродуци— рующих клеток человека, в биологических жидкостях человека, содержащих специфичные антитела / Потин В.В., Гзгзян А.М., Хохлов Н.В., Ворохобина Н.В.; приоритет 11.01.2002.

Богданова М.Н. Влияние эстрогенных и гестагенных препаратов на течение аутоиммунного оофорита / Богданова М.Н., Габелова К.А., Гзгзян А.М., Потин В.В.// Новые горизонты гинекологической эндокринологии: сб.тезисов конф. – М.: [б.и.],2002.–С18

Габелова К.А. Системная энзимотерапия аутоиммунного оофорита / Габелова К.А., Гзгзян А.М., Потин В.В.Хохлов П.П.// Новые горизонты гинекологической эндокринологии: cб.тезисов конф.– М.: [б.и.],2002.–С.28

Ярных А.Л. Иммуноферментный метод определения аутоантител к микросомальной фракции клеток Лейдига человека (тестикулярному антигену) для диагностики аутоиммунного орхита / Ярных А.Л., Ворохобина Н.В., Хохлов П.П., Гзгзян А.М. // Медицинская иммунология–2002–Т.4,N2– С.217-218.– (Материалы шестой Всероссийской научной конференции с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге». «Молекулярные основы иммунорегуляции, иммунодиагностики и иммунотерапии», С-Пб.,20-23 мая 2002г.)

Применение эстрогенов и гестагенов при аутоиммунном оофорите / Габелова К.А., Гзгзян А.М., Богданова М.Н., Потин В.В., Хохлов П.П. // Ж. акуш. и жен. болезн.–2003.–Т.LII,N 1.–С.49-54.

Габелова К.А. Индукция овуляции у больных нормогонадотропной формой аутоиммунного оофорита / Габелова К.А., Гзгзян А.М. // Высокие медицинские технологии в эндокринологии: материалы V Всероссийского конгресса эндокринологов.– М.: [б.и.], 2006.–С.574.

Гзгзян А.М. Нормогонадотропный гипогонадизм при аутоиммунном орхите / Гзгзян А.М. // Высокие медицинские технологии в эндокринологии: материалы V Всероссийского конгресса эндокринологов.– М.: [б.и.], 2006.–С.575.

Гзгзян А.М. Клиническая характеристика больных с нормогонадотропным гипогонадизмом аутоиммунного происхождения / Гзгзян А.М. // Вестник Санкт-Петербургского Университета.– 2007.– Вып.1.–С.23-29

Потин В.В. Иммунохимический метод количественного определения антител к тестикулярному антигену в сыворотке крови : пособие для врачей / Потин В.В., Гзгзян А.М., Хохлов П.П.; ред. РАМН Э.К.Айламазян.– СПб.: Изд-во Н-Л,2007– 8 с.

Потин В.В. Иммунохимический метод количественного определения антител к овариальному антигену в сыворотке крови: пособие для врачей / Потин В.В., Гзгзян А.М., Иоселиани Т.Г., Хохлов П.П.; ред. Э.К. Айламазян.– СПб.: Изд-во Н-Л,2007 – 8с.

Потин В.В. Иммунохимический метод количественного определения антител к антигенам стероид-продуцирующих клеток в сыворотке крови: Пособие для врачей / Потин В.В., Гзгзян А.М., Иоселиани Т.Г., Хохлов П.П.; ред. Э.К.Айламазян.– СПб.: Изд-во Н-Л,2007 – 28с.

Гзгзян А.М. Стимуляция овуляции кломифена цитратом у больных нормогонадотропной формой аутоиммунного оофорита / Гзгзян А.М.

// Ж. акуш. и жен. болезн.–2007.– Т.LVI, N 2.–С.61-66.