Таким образом, лазеротерапия импульсным ИК НИЛИ с рекомендованными параметрами показала свою эффективность при лечении воспалительных реакций раннего послеоперационного периода после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, что было подтверждено сокращением сроков послеоперационной реабилитации пациентов и более высокими функциональными результатами.

Таблица 11

Динамика остроты зрения с коррекцией у пациентов группы сравнения

Острота зрения До операции На 10-14-й день Через 1 мес Через 3 мес

кол-во % кол-во % кол-во % кол-во %

0,2 и ниже 28 100 15 54 6 21 2 8

0,3 – 0,4 0 0 9 32 15 53 7 25

0,5 – 0.7 0 0 4 14 5 18 12 42

0,8 и выше 0 0 0 0 2 8 7 25

Всего: 28 100 28 100 28 100 28 100

Таблица 12

Поздние послеоперационные осложнения

Основная группа

(60 пациентов) Группа сравнения

(28 пациентов)

кол-во % кол-во %

Зрачковая мембрана 3 5 3 11

Фиброз задней капсулы 8 13 5 18

Всего: 11 18 9 29

ВЫВОДЫ

В диапазоне частот от 80 до 3000 Гц импульсное НИЛИ с длиной волны 890 нм не вызывает необратимых патологических изменений в гистоструктуре органов и тканей при экспозиции от 5 до 15 мин, однако оптимальные параметры частоты следования импульсов излучения различны для каждого органа.

Морфологическими исследованиями установлено, что импульсное ИК НИЛИ вызывает однотипные изменения в тканях легких, сердца, печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез проявляющиеся усилением кровенаполнения и увеличением функциональной активности клеток. Выраженность эффекта зависит от частоты следования импульсов и экспозиции лазерного излучения. В парных необлученных органах выявляются аналогичные изменения, как проявление содружественного эффекта ИК НИЛИ.

При транспупиллярном облучении глазного яблока человека расходящимся пучком импульсного НИЛИ с длиной волны 890 нм плотность мощности лазерного излучения в макулярной области сетчатки зависит от конфигурации пучка излучения, расстояния до излучателя, диаметра зрачка и клинической рефракции глаза.

Разработанный опытный образец лазерного излучателя, обеспечивает необходимые для проведения лазеротерапии уровни плотности мощности и исключает прямые засветы макулярной области сетчатки импульсным НИЛИ, что создает предпосылки для его безопасного и эффективного применения в офтальмологии.

Основным проявлением действия НИЛИ с длиной волны 890 нм на глазное яблоко в диапазоне частот от 100 Гц до 10000 Гц является реакция полнокровия в радужке, цилиарном теле, и хориоидее. Степень выраженности и длительность изменений увеличивается с возрастанием частоты излучения. В парных необлученных глазах выявлен содружественный эффект действия НИЛИ, проявляющийся аналогичными облученному глазу изменениями кровоснабжения.

Рекомендуемыми на основании морфологических методов исследования параметрами импульсного ИК НИЛИ для облучения глаз является диапазон частот 300-600 Гц и длительность экспозиции до 10 мин.

Импульсное ИК НИЛИ увеличивает интенсивность хориоретинальной перфузии как в облученном, так и в парном необлученном глазу, выявляемую методом лазерной допплеровской флоуметрии. Степень усиления хориоретинальной перфузии и продолжительность эффекта носят частотозависимый характер и наиболее выражены в диапазоне частот 300-600 Гц.

Импульсное ИК НИЛИ эффективно при лечении больных с «сухой» формой сенильной макулодистрофии и с воспалительными реакциями раннего послеоперационного периода, что проявляется достоверным улучшением функциональных показателей, сокращением сроков реабилитации и уменьшением количества поздних осложнений.

Для применения импульсного НИЛИ с длиной волны 890 нм в офтальмологии с терапевтической целью рекомендовано ежедневное облучение в диапазоне частот от 300 до 600 Гц при экспозиции до 10 мин, с импульсной мощностью до 20 Вт.

Список основных научных работ, опубликованных по теме диссертации

Фабрикантов О.Л. Применение инфракрасного лазерного излучения при лечении воспалительных осложнений в хирургии катаракты //VII съезд офтальмологов России. Ч.2.- М.,2000.-С.334.

Фабрикантов О.Л., Терещенко А.В., Белый Ю.А., Молоткова И.А., Евстигнеев А.Р., Сошников С.И.. Определение плотности мощности лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона в макулярной области сетчатки глаза человека при облучении расходящимся пучком // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. – 2004. - №2. – С. 68-71.

Фабрикантов О.Л. Особенности распределения плотности мощности при облучении глаза человека расходящимся низкоинтенсивным лазерным излучением // Лазерная медицина. – 2004. – Том 8. - №3. – С. 107-108.

Фабрикантов О.Л., Молоткова И.А. Тепловизометрия как метод оценки эффективности низкоинтенсивной лазеротерапии // Инновационные технологии медицины XXI века; Медицинские компьютерные технологии: Материалы Всероссийского научного форума. – М., 2005. – С. 274-275.

Фабрикантов О.Л., Молоткова И.А. Проникающая способность низкоинтенсивного лазерного излучения красного и инфракрасного диапазона в тканях глаза // VIII съезд офтальмологов России: тезисы докладов.– М., 1-4 июня 2005. – С. 707-708.

Фабрикантов О.Л., Терещенко А.В., Белый Ю.А., Молоткова И.А., Евстигнеев А.Р. Облученность глаза человека при использовании комбинированного низкоинтенсивного лазерного излучателя с двумя длинами волн // Лазерная медицина. – 2005. – Том 9. - №1. – С. 20-22.

Фабрикантов О.Л., Терещенко А.В., Молоткова И.А. Морфологические изменения в тканях глаза при действии низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 890 нм // Вестник Оренбургского государственного университета. – Спец. выпуск, сент., 2005. – С. 127-130.

Фабрикантов О.Л., Каплан М.А., Бродский Р.А. Особенности действия импульсного инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения на печень (экспериментальное исследование) // Электромагнитные излучения в биологии – 2005: Труды III международной конференции.- Калуга, 2005. – С. 92-97.

Фабрикантов О.Л., Каплан М.А., Бродский Р.А. Параметрические зависимости действия низкоинтенсивного лазерного излучения на поджелудочную железу (экспериментальное исследование) // Бюллетень Восточно-Сибирского отделения РАМН. – 2005. – № 7. – С. 174-177.

Каплан М.А., Никитина Р.Г., Бродский Р.А., Фабрикантов О.Л., Белый Ю.А. Изменения в печени и почках под воздействием импульсного низкоинтенсивного лазерного излучения различных частот // Физическая медицина.– 2005.– № 1.– том 15.– С. 45-48.