Delist.ru

Экспериментально-клинические основы применения импульсного инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения в офтальмологии (07.09.2007)

Автор: Масляков Владимир Владимирович

0,8 и выше 0 0 16 13 0 0 2 7

Всего: 120 100 120 100 30 100 30 100

Улучшение зрительных функций было подтверждено результатами функциональных методов исследования. Электроретинографические данные показали достоверное (р<0,01) улучшение функционального состояния сетчатки, что проявлялось увеличением амплитуды волн «a» и «b» ретинограммы и уменьшением их латентного времени как при палочковом, так и при колбочковом ответах (таблицы 5-6).

Таблица 5

Динамика средних показателей палочкого ответа до и после лазеротерапии

Волна «a» Волна «b»

амплитуда

(мкВ) р латентное время (мс) р амплитуда

(мкВ) р латентное время (мс) р

До лече-ния 9,56±3,14 <0,01 47,11±10,53 <0,05 31,50±7,90 <0,01 92,62±15,11 >0,05

После лече-ния 16,40±6,07

45,11±9,16

38,55±13,35

90,14±10,91

В результате применения лазеротерапии импульсным инфракрасным НИЛИ отмечалось улучшение функциональных показателей по данным периметрического исследования. Во всех квадрантах центрального поля зрения было зафиксировано достоверное увеличение светочувствительности: в верхне-наружном квадранте в среднем с 418,6±52,7 дБ дБ до 441,8±40,3 дБ, в верхне-внутреннем квадранте – с 432,6±55,6 дБ до 456,2±40,3 дБ, в нижне-наружном

Таблица 6

Динамика средних показателей колбочкого ответа до и после лазеротерапии

Волна «a» Волна «b»

амплитуда (мкВ) р латентное время (мс) р амплитуда (мкВ) р латентное время (мс) р

Белый стимул до лече-ния 5,26±1,13 >0,05 17,13±1,70 <0,05 22,26±5,63 <0,01 30,76±1,12 >0,05

после лече-ния 5,45±1,34

15,89±0,67

29,40±5,88

30,44±0,87

Красный стимул до лече-ния 4,75±0,36 >0,05 23,04±0,59 <0,01 14,44±1,48 >0,05 42,34±2,63 >0,05

после лече-ния 4,99±0,83

22,15±1,23

14,39±1,55

42,29±2,55

квадранте – с 469,7±36,9 дБ до 497,1±21,9 дБ, в нижне-внутреннем квадранте – с 480,6±39,3 дБ до 501,4±22,2 дБ. Суммарная светочувствительность во всех четырех квадрантах после лечения повысилась у 101 пациента (84%) в среднем на 117 дБ. Средние показатели суммарной светочувствительности после лазеротерапии (1896,5±115,4 дБ) достоверно превышали показатели перед началом лечения (1801,5±178,1 дБ). Фовеолярная чувствительность возрасла после лечения на 1-3 дБ у 55 больных (46%), не изменилась – у 42 (35%0, уменьшилась на 1-2 дБ – у 23 пациентов (19%).

Исследования пространственной контрастной чувствительности выявили улучшение показателей ПКЧ у 76% больных после применения лазеротерапии импульсным НИЛИ ближнего инфракрасного диапазона с рекомендованными параметрами. При обследовании пациентов после окончания курса лазеротерапии отмечалось достоверное повышение ПКЧ на ахроматические стимулы во всем диапазоне частот. На низких и средних частотах (от 0,5 до 5 цикл/град) наблюдалось повышение ПКЧ до верхней границы нормы, с превышением средней нормы на 3-6 дБ. Увеличение ПКЧ на синий и зеленый паттерны до нижней границы нормы отмечалось на средних и высоких частотах (от 2,8 до 16 цикл/град) однако чувствительность на этих частотах продолжала оставаться на 4-11 дб ниже средней нормы. На красный стимул достоверного изменения ПКЧ не отмечалось. В группе сравнения также отмечалось повышение контрастной чувствительности на ахроматические и хроматические стимулы, однако увеличение показателей ПКЧ на высоких частотах (5,0-16 цикл/град) на синий и зеленый стимулы было достоверно (р<0,05) меньше, чем в основной группе, что говорит о большей эффективности импульсной ИК лазеротерапии.

По данным ультразвуковой допплерографии было зафиксировано достоверное улучшение показателей кровотока в глазничной артерии (таблица 7). По данным литературы (Козлов В.И., 2004) НИЛИ не оказывает непосредственного влияния на кровоток в артериях мышечного типа, поэтому мы считаем причиной этого эффекта усиление хориоретинального кровотока и, как следствие, увеличение кровоснабжения глазного яблока. Следует отметить хорошую переносимость лазеротерапии всеми пациентами и отсутствие побочных эффектов. Ухудшения состояния не было зафиксировано ни в одном случае.

Таблица 7

Показатели кровотока в глазничной артерии до и после лазеротерапии

Параметры кровотока До надбровного гемодинамического теста После надбровного гемодинамического теста

лечения после лечения р до

лечения после лечения p

Систолическая скорость (см/сек) 24,5±4,4 27,0±5,4 <0,01 22,3±3,9 23,7±4,5 <0,01

Средняя скорость (см/сек) 10,9±1,7 14,0±3,0 <0,01 10,7±1,7 13,6±2,8 <0,01

Диастолическая скорость (см/сек) 4,7±1,2 6,6±1,9 <0,01 4,5±1,3 5,6±1,7 <0,01

загрузка...