Delist.ru

Гигиеническая оценка коммунального

Автор: Полякова Лариса Октябревна

% Чис-ло боль-ных

Заболева-

(0 / 00 ± m) Стандартизованная заболеваемость

(0 / 00 ± m)

До 7 350 5,8 4 11,4 530 24,6 4 7,5 -

7-14 572 9,8 3 5,2 134 6,2 1 7,4 -

15-19 332 5,5 3 9,0 40 1,8 - - -

20-39 2504 41,8 6 2,3 510 23,6 1 2,2 -

40-59 1498 24,9 2 1,3 456 21,1 1 2,0 -

60 и старше 726 12,2 1 1,4 486 22,5 - - -

Итого: 5982 100,0 19 3,2 ± 0,05 2156 100,0 7 3,3 ± 0,38 3,0 ± 0,36

t = 0,83 , Р > 0,05

В результате выборочного исследования, проведенного в гг. Удэ - Удэ и Ир-кутске, было установлено, что в группе лиц, пьющих преимущественно сырую и среди тех, кто употребляет практически безопасную кипяченую воду, заболевае-мость гепатитом А была одинаковой (табл. 6).

Таким образом, качество воды влияния на заболеваемость не оказывало. Это согласуется с данными литературы о большой значимости водного фактора передачи ГА лишь в условиях интенсивного загрязнения источников водоснабжения [Берглезова Л.Н., 2000; Хомутянская Н.И., 2005]. В гг. Иркутске и Улан - Удэ качество питьевой воды укладывается в гигиенические нормативы.

Вместе с тем, изучение еще одного признака, характеризующего условия во-доснабжения, показало, что заболеваемость населения в группе лиц, имевших

водопровод в квартире, была существенно ниже (в 2,4 раза), чем среди населения, использовавшего воду из уличных колонок (табл. 7).

Такие данные доказывают зависимость заболеваемости ГА от характера водоразбора.

Таблица 7.

Суммарная заболеваемость гепатитом А за 2000 - 2005 гг. в зависимости от

водоисточника, постоянно используемого для питья дома населением

гг. Иркутска и Улан - Удэ

Характер

водоразбора

Число лиц

Число больных

Заболеваемость

(0 / 00 ± m) Статистическая оценка разницы показателей (Р)

Эпидемио-

логическая

значимость

фактора Атрибутивный

заражения

Водопровод

в квартире 8352 85,6 25 2,9 ± 0,06

< 0,05

Водопровод на улице, во дворе

7,1 ± 0,68

Кроме выявленной зависимости методика проспективного контролируемого наблюдения позволила количественно оценить эпидемиологическую значимость фактора отсутствия водопровода в доме в гг. Улан - Удэ и Иркутске. Удельный вес его среди причин, влияющих на распространение ГА для всего населения, составил 0,17, атрибутивный риск (для тех, кто не имеет водопровод в доме) равнялся 58,3 %.

Учитывая высокую эпидемиологическую значимость детей дошкольного и школьного возраста в эпидемиологии ГА, большое значение имело выяснение вопроса о том, с помощью каких конкретно факторов, определяющих санитарно - техническое состояние и противоэпидемический режим в детских учреждениях, происходит распространение ГА. Были исследованы следующие признаки: соответствие количественного состава детей проектному числу мест в ДДУ; изоляция групп в ДДУ; наличие оборудованных помещений для хранения горшков и круглосуточных групп в ДДУ; кабинетная система и группы продленного дня в школах; характер водоразбора; наличие в детском учреждении горячей воды (в том числе в группах) и перебоев в водоснабжении; степень контаминации детских учреждений кишечной палочкой.

В результате сплошного проспективного контролируемого наблюдения в детских дошкольных учреждениях и школах гг. Улан - Удэ и Иркутска и анализа заболеваемости ГА в них за 6 лет было установлено, что из 9 изученных приз-наков, составлявших уровень благоустройства и санитарно - противоэпидеми-ческий режим, 8 способствовали распространению ГА (табл. 8 и 9).

загрузка...