Delist.ru

Защитно-совладающее поведение и синдром (05.09.2007)

Автор: Лукьянов Владимир Викторович

Варианты

копинг-механизмов Поведенческая

сфера Когнитивная сфера Эмоциональная

Количество испытуемых % Количество испытуемых % Количество испытуемых %

Адаптивные 73 41% 67 37% 89 50%

Относительно

адаптивные 65 36% 44 25% 27 15%

Неадаптивные 41 23% 68 38% 63 35%

Согласно результатам сравнительного исследования, представленным в табл. 8, у пациентов с алкогольной зависимостью установлено преобладание относительно адаптивных и неадаптивных совладающих механизмов в поведенческой и когнитивной сферах, а в эмоциональной сфере адаптивные варианты в количественном отношении равны сумме относительно адаптивных и неадаптивных вариантов совладающих механизмов. Самыми неблагоприятными сферами в структуре совладающих механизмов у группы пациентов являются: когнитивная сфера, в которой ведущую роль играют неадаптивные варианты копинг-механизмов (38%) и эмоциональная сфера, где также очень высока частота использования неадаптивных вариантов совладающих механизмов (35%).

Установлены существенные различия в структуре использования адаптивных, относительно адаптивных и неадаптивных вариантов совладающих механизмов в поведенческой, когнитивной и эмоциональной сферах у больных с алкогольной зависимостью и здоровых лиц.

В поведенческой сфере больные значительно реже, чем здоровые люди (12% против 29%, соответственно), используют такой адаптивный механизм, как «сотрудничество» со значимыми людьми в процессе решения проблемы, что дает возможность предположить наличие серьезных коммуникативных проблем у пациентов с алкогольной зависимостью.

В когнитивной сфере больные в несколько раз реже, чем здоровые (7% против 25%, соответственно), используют такой адаптивный механизм, как «проблемный анализ» трудной ситуации и ее последствий с поиском соответствующей дополнительной информации, наряду с более частым, в сравнении со здоровым контингентом, использованием таких неадаптивных механизмов, как «смирение» (17% против 10%) и «растерянность» (10% против 6%).

У пациентов с алкогольной зависимостью установлено интенсивное использование в эмоциональной сфере такого неадаптивного совладающего механизма как «самообвинение», в сравнении со здоровыми лицами (12% против 5%, соответственно), что связано с частым возникновением у больных состояний безысходности, тоски, с выраженным чувством вины. Больные алкоголизмом в эмоциональной сфере демонстрируют более частое использование, в сравнении со здоровыми лицами (14% против 6%, соответственно), такого относительно адаптивного совладающего механизма как «пассивная кооперация» — со стремлением найти эмоциональную поддержку (опору, одобрение) со стороны окружающих и переложить на них ответственность за свои поступки.

Результаты исследования структуры совладающих механизмов у больных алкоголизмом указывают на то, что у них редуцирован, заблокирован путь проблемного разбора ситуации, вызывающей фрустрацию и повышение уровня нервно-психического напряжения, существенно снижена поисковая активность, направленная на самостоятельное решение проблемы и преодоление возникающих трудностей. Пациентам трудно разобраться в причинах и механизмах своего поведения и, как следствие этого, у них часто возникают состояния растерянности и тупиковости ситуации.

Результаты экспериментального исследования личностных особенностей больных с синдромом зависимости от алкоголя

А. Уровни эмпатии, алекситимии и центральные личностные функции у больных с синдромом зависимости от алкоголя

В ходе исследования было установлено, что усредненная оценка эмпатических тенденций у больных с алкогольной зависимостью составляет 16,77±22,45 баллов. Это отражает низкий уровень эмпатии, что указывает на неразвитость у больных личностного копинг-ресурса.

В целом для группы пациентов средний уровень алекситимии (69,92±9,52 балла) высоко достоверно превышает показатель контрольной группы (64,79±10,92 балла, р<0,001). При этом у 40% пациентов установлены высокие уровни алекситимии (74 и выше баллов) против 25% высоко алекситимичных лиц в контрольной группе.

В табл. 9 представлены результаты исследования центральных личностных функций у больных алкоголизмом.

Таблица 9

Средние «сырые» оценки Я-структурного теста Аммона (ISTA) у больных с алкогольной зависимостью и контрольной группы

Наименование шкалы ISTA Пациенты

(n = 119) Контроль

(n = 1000) Отличия

Агрессия конструктивная 8,89±2,30*** 9,58±2,22 7%

Агрессия деструктивная 6,62±2,89*** 4,29±3,00 54%

Агрессия дефицитарная 5,85±2,59*** 3,89±2,06 50%

Страх конструктивный 7,78±2,44** 8,28±2,21 6%

Страх деструктивный 4,23±3,23*** 1,62±1,98 161%

Страх дефицитарный 5,72±2,62*** 3,87±2,20 48%

Внешнее Я-отграничение

конструктивное 7,66±2,00*** 8,59±2,23 11%

Внешнее Я-отграничение

деструктивное 5,59±2,41*** 4,16±1,65 34%

Внешнее Я-отграничение

дефицитарное 5,60±2,69*** 3,54±2,23 58%

Внутреннее Я-отграничение

конструктивное 8,98±1,97*** 9,83±2,06 9%

Внутреннее Я-отграничение

деструктивное 5,80±2,46*** 3,72±1,65 56%

загрузка...