Delist.ru

Системный анализ лечебно-восстановительных мероприятий при артериальной гипертензии (05.09.2007)

Автор: Горячева Анна Александровна

Серотонин вводился внутрибрюшинно 25 мкг, 50 мкг, 250 мкг и 500 мкг на 100 г веса тела. Все группы по 10 животных, всего – 50.

Адреналин – 0,00000001 мкг, 0,1 мкг, 10 мкг, 50 мкг, 300 мкг на 100 г веса тела внутрибрюшинно. Все группы по 10 животных, всего – 60.

После введения в боковой желудочек мозга фитоэкдистерона 10 мкг/100 г массы тела, 50 животным вводился адреналин внутрибрюшинно (0,1, 10, 50 и 300 мкг/100 г массы тела). Контрольная группа – 10 животных. Всего – 60 животных.

Сочетанное внутрибрюшинное введение серотонина (25, 50, 250, 250 и 500 мкг/100 г масы тела) и адреналина (0,00000001, 0,1, 10, 50, 300 мкг/100 г массы тела) осуществлено 50 животным, кроме того контрольная группа – 10 животных. Всего – 60.

1.2. Клинический объект исследования

Рис. 1. Клинические объекты исследования (n = 641)

2. Методы исследования и коррекции

2.1. Общеклинические и инструментальные методы

Общеклинические исследования включали: сбор анамнеза, результаты объективного обследования, применение лабораторных, инструментальных и функциональных методов диагностики (электрокардиография).

2.2. Лабораторные, биохимические методы

2.2.1. Система свертывания и противосвертывания: концентрацию фибриногена в мкмоль/л, растворимого фибрина в мкмоль/л, продуктов деградации фибрина в нмоль/л, гепарина в Е/мл, антитромбина III в %, концентрацию (2-макроглобулина в мкмоль/л, (1-антитрипсина в мкмоль/л.

2.2.2. Окислительная и антиокислительная активность: исследовали концентрацию малонового диальдегида (МДА) в мкмоль/л, общую антиокислительную активность крови (АОА) в %.

2.2.3. Гормоны и медиаторы: Серотонин в мкмоль/л, кортизол в нмоль/л, ацетилхолин в нмоль/л, адреналин в нмоль/л, норадреналин в нмоль/л – определяли флуориометрическим методом.

2.2.4. Коэффициент активности программ адаптации (КАСПА) рассчитывался по методике, описанной в (Морозов В.Н., 1999):

где ССТ – концентрация серотонина в крови (%); ААТ-III – активность антитромбина III (%); ААОА – общая антиокислительная активность плазмы; СCD8+ – концентрация Т-супрессоров (%); САД – концентрация адреналина крови (%); С?2-МГ – концентрация ?2-макроглобулина (%); СМДА – концентрация малонового диальдегида (%); СCD4+ – концентрация Т-хелперов (%).

Биохимические показатели измерялись на анализаторе FP-901 фирмы «Labsystems» (Финляндия) с использованием реактивов фирмы «Boehringer Mannheim» (Германия), а также стандартными наборами реактивов фирмы «Lahema» (Чехия). Кровь для исследований забиралась из локтевой вены в количестве 9 мл и смешивалась с 1,0 мл 3,8 % лимоннокислого натрия, центрифугировалась при 1500 об/мин 10 минут. В плазме исследовали следующие биохимические показатели: время рекальцификации плазмы; концентрация фибриногена; растворимый фибрин; концентрация гепарина; активность антитромбина III; активность плазмина; концентрация гидроперекиси липидов; концентрация малонового диальдегида; общая антиокислительная активность плазмы; активность каталазы; концентрация восстановленного глютамина; активность глютатионпероксидазы; определение глютатиона; активность супероксиддисмутазы; кортизол и кортизон определялся сатурационным анализом; адреналин, норадреналин, серотонин флюорометрическим методом; гормоны щитовидной железы методом сатурационного анализа; определение пировиноградной и молочной кислот энзимным методом; определение ГАМК; определение жиров и их фракций по унифицированным методикам; концентрация (-2-макроглобулина и (-1-антитрипсина по методам, описанным в методических рекомендациях к соответствующим наборам реактивов.

2.3. Исследование параметров центральной гемодинамики

методом тетраполярной грудной реографии

Исследование центральной гемодинамики проводилось методом тетраполярной грудной реографии по Kubicek в модификации Ю.Т. Пушкаря.

Рассчитывались следующие показатели: ПТ = (Вес0,725 ( Рост0,423) ( ( 0,007184, где ПТ – площадь тела; СДД = (САД – ДАД) ( 0,427 + ДАД, где СДД – среднее динамическое давление (мм рт.ст.), ДАД – диастолическое артериальное давление (мм рт.ст.).

Ударный объем рассчитывался по формуле А.А. Кедрова:

УО = УСК ( L2/Z2 ( А ( Т, где УО – ударный объем (мл); УСК – удельное сопротивление крови, равное 140 Ом/см3; L – расстояние между электродами в см; Z –базовый импеданс реографа в Ом; А – амплитуда дифференцированной реограммы в точке быстрого кровенаполнения; Т – период изгнания в с.

МО = УО ( ЧСС / 1000, где УО – ударный объем кровообращения (л/мин); ЧСС – частота сердечных сокращений.

СИ = МО / ПТ, где СИ – сердечный индекс (л/мин*м2); МО – минутный объем; ПТ – площадь тела.

ОПСС = 80 ( СДД / МО, где ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление (дин*с/см-5); СДД – среднее динамическое давление; МО – минутный объем.

2.4. Исследование показателей периферической гемодинамики

методом тетраполярной реоплетизмографии пальца

Периферическое вазодилатирующее действие антагонистов кальция оценивали с помощью тетраполярной реоплетизмографии пальца. Как известно, эта методика относится к числу неинвазивных, безопасных и удобных для пациента.

Рассчитывались следующие показатели: ДИ = И / А ( 100%, где ДИ – дикротический индекс (%); И – отношение амплитуды на уровне инцизуры; А – максимальная амплитуда реографической волны.

А = Аt / Н, где А – амплитуда волны «А» (Ом/сек);  Аt – амплитуда первой положительной волны дифференцированной реограммы, измеренная от изолинии до вершины для каждого момента времени t; Н – амплитуда калибровочного импульса при величине импульса 1 Ом/сек.

2.5. Определение вегетативного гомеостаза и регуляторных механизмов сердечной деятельности методом кардиоинтервалографии

Для оценки состояния вегетативного гомеостаза и регуляторных систем сердечного ритма использовалась кардиоинтервалография (КИГ), основанная на математическом анализе ритма сердца. Этот метод является информативным, неинвазивным, безопасным и удобным для пациента. Регистрация 150 последовательных кардиоциклов и последующая обработка результатов производилась на автоматизированном диагностическом кардиокомплексе «КАД-03» (г. Тверь, Россия).

При анализе кардиоинтервалограмм расчитывались следующие показатели: мода (Мо), амплитуда моды (АМо), вариационный размах ((Х), индекс напряжения (ИН). Индекс напряжения рассчитывали по формуле, предложенной Р.М. Баевским: ИН ( АМо / 2 ( Мо ( (Х, где  ИН – индекс напряжения (ус.ед.); АМо – амплитуда моды; Мо – мода; (Х – вариационный размах.

2.6. Оценка коронарного кровотока

методом ЭКГ-картирования

Состояние коронарного кровотока у больных с артериальной гипертензией, ИБС, миокардиодистрофией оценивалось методом ЭКГ-картирования, которое относится к методам последовательной электрокардиотопографии (ЭКТГ). В частности, определялись: Т-индекс, характеризующий количество отведений с отрицательными зубцами Т (n-Т); SТ-индекс (n SТ), отражающий количество отведений с депрессией сегмента SТ; ((-Т) и ((SТ) – показатели, характеризующие суммарную амплитуду отрицательного зубца Т и суммарное отклонение сегмента SТ от изолинии. Регистрация множественных ЭКГ-отведений и обработка результатов осуществлялась с помощью диагностического кардиокомплекса «КАД-03» (г. Тверь, Россия) с набором электродов для ЭКТГ-90 и ЭКТГ-70.

2.7. Эхокардиографическое исследование сердца

Всем больным проводилось ЭхоКГ обследование на аппарате «Sonos-2500» фирмы Helett Packard (США). При ЭхоКГ в М-режиме измерялись следующие показатели:

Переднезадний размер левого предсердия в конце диастолы (ЛП, см), норма до 4,0 см.

Конечный диастолический размер левого желудочка (КДР) – расстояние между левым контуром межжелудочковой перегородки и поверхностью эндокарда задней стенки на уровне зубца RЭКГ (нормальные значения 3,9–5,6 см).

загрузка...